第3天：灵芝酸枣仁服用反馈

感谢您参与灵芝酸枣仁服用第3天反馈，请根据实际饮用情况填写以下内容。

请填写您的姓名

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您的性别

男

女

请问您的年龄是？

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-50岁

51-55岁

55-60岁

60岁以上

饮用3瓶后适口性评价

口感很好，完全适应，愿意长期饮用

口感一般，勉强可以坚持

口感不好，难以继续饮用

口味调整建议

	过重/过强，需减弱	适中无需调整	过轻/不足，需增强
甜度
酸度
自然香气
苦涩味
草本药味

其他口感 / 气味调整建议

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饮用3瓶后体感改善情况

	症状加重	无变化	轻微改善	中度改善	明显好转
入睡体感（入睡速度、睡前焦虑思绪）
夜间睡眠（多梦、夜醒、睡眠深浅）
晨起状态（睡醒疲惫、头晕乏力）
日间情绪精力（焦虑、午后犯困、注意力）
躯体不适（夜间盗汗、心慌心烦）
整体安神：长期稳定睡眠节律，减少心神不宁

饮用3瓶后进入睡眠需要的时长（分钟）

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饮用3瓶后平均夜间睡眠时长（小时）

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饮用3瓶后平均夜醒次数

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饮用3瓶后深睡占比%

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饮用3瓶后睡眠综合评分（1-5分）

1分：极差，完全无法入睡/睡眠严重中断，晨起极度疲惫

2分：较差，入睡困难/频繁夜醒，晨起明显疲惫

3分：一般，入睡/睡眠有轻微波动，晨起无明显疲惫也无轻松感

4分：良好，快速入睡/睡眠安稳，晨起轻松有精力

5分：极佳，秒睡/深度熟睡，晨起精力充沛，全天无困意

饮用3瓶后平均精力评分（1-5分）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

饮用3瓶后躯体不适情况评分（1-5分）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

饮用3瓶后整体安神情况评分（长期稳定睡眠节律，减少心神不宁）（1-5分）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

其他身体变化 / 特殊感受

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