住院陪护服务满意度调查问卷(患者/家属版)

尊敬的患者/家属:您好!为持续改进我院陪护服务质量,特开展本次满意度调查。本问卷匿名填写,预计用时3分钟,感谢您的支持!
您就诊的院区是?
荔枝湾院区
花地湾院区
鹤洞院区
您所在的科室是?
    ____________
您接受的陪护类型是?
基础生活照护(免费)
一对多照护
一对一照护
免陪照护
您本次住院天数为?
1-3天
4-7天
8-14天
15天以上
您对护工着装整洁、佩戴工牌、仪容仪表是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对护工服务态度及用语是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对护工呼叫响应速度(按铃/呼唤后及时回应)是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对护工协助用餐、饮水、服药等生活照护是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对护工协助洗漱、擦身、如厕等个人卫生护理是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对病床及病房环境整洁度是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对护工保护患者隐私(拉床帘、不公开讨论病情等)是否满意?
分数
标签
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
护工是否陪同检查并安全送回
全流程协助
部分协助
未协助
不需协助
您对护工夜间巡视、及时关注患者需求是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
收费是否与医院公示标准一致?是否签署服务收费同意书?
收费一致且已签署
收费一致但未签/记不清
收费不一致
不清楚
若收费不一致,请您注明具体情况
    ____________
您认为当前陪护服务收费标准是否合理?
合理
偏高
偏低
不清楚
护工是否有以下不当行为?(多选)


无不当行为
语言粗鲁/不耐烦
动作粗鲁推拉
嫌脏嫌臭态度差
手机外放/大声喧哗
呼叫响应不及时
暴露患者隐私
其他
您对本次住院陪护服务的总体满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您是否愿意向他人推荐我院陪护服务?
愿意
不愿意
不确定

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