您的年龄区间是？
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁及以上
您的基层工作岗位类型属于？
街道/乡镇行政岗
社区服务岗
基层执法岗
乡村振兴服务岗
基层医疗岗
基层教育岗
其他
您从事基层工作的总年限是？
1年及以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您当前的月收入范围是？
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您对当前工作强度的整体感受评分是？（1分极低，5分极高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最近一个月感觉到焦虑的频率评分是？（1分几乎没有，5分几乎每天都有）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对目前自己睡眠质量的评分是？（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否经常感觉到情绪低落，对以往喜欢的事情提不起兴趣？
在日常工作中，您是否能够顺利完成既定的工作任务？
完全可以，能力超出需求
基本可以，偶尔有压力
勉强完成，压力较大
难以完成，经常跟不上进度
哪些因素是您工作压力的主要来源？
工作任务量过大
上级考核要求严苛
群众沟通协调难度大
薪资待遇与付出不匹配
职业发展空间有限
家庭与工作平衡困难
人际关系复杂
您认为当前基层工作者心理健康状况整体处于什么水平？
非常健康，大部分人状态良好
基本健康，部分人存在轻度问题
状况一般，不少人存在明显心理困扰
状况较差，多数人存在严重心理压力
您是否主动关注过自身的心理健康变化？
从未关注过
偶尔会关注，但没有采取措施
关注过，会通过自主方式调节
定期关注，会寻求专业帮助
您所在单位是否组织过针对基层工作者心理健康的辅导或讲座？
定期组织
每年1-2次
从未组织过
听说过但没参与过
当您出现心理困扰时，您通常会向哪些渠道求助？
家人朋友倾诉
同事互相疏导
单位心理辅导室
社会专业心理咨询机构
自己消化不求助
其他
您认为目前单位提供的心理健康支持满足您需求的程度是？（1分完全不满足，5分完全满足）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意接受单位免费提供的专业心理咨询服务？
非常愿意，已经有这方面需求
可以尝试，有需要会使用
暂时不需要，不排斥
不愿意，担心隐私泄露