受访者基本信息登记表

您好，本次调查需要登记您的基本信息，所有信息仅用于调研分析，我们将严格保密，请您放心填写。

受访者编号（姓名拼音缩写）

____________

访谈日期

日期 ____________

访谈方式

面对面

电话

视频

其他

访谈地点（线上填线上即可）

____________

出生年份

____________

年龄（岁）

____________

性别

男

女

其他

不便回答

常住地

省份

城市

区/县

详细地址

常住地区域类型

城市中心

城乡结合部

镇

农村

海外

户籍地

省份

城市

区/县

详细地址

最高受教育程度

高中及以下

中专职高技校

大专

本科

硕士

博士

当前主要状态

在校

全职

非全职

灵活就业

待业

家庭照料

其他

职业或行业

____________

工作稳定性

稳定

一般

不稳定

不适用

当前居住方式

独居

与父母同住

合租

与恋人同住

宿舍

其他

婚恋状态

无对象

恋爱未同居

恋爱同居

订婚或准备结婚

是否有同居经历

无

有，当前同居

有，过去同居

是否同意录音

同意

不同意

18题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建