过敏性鼻炎患者自评分问卷

本问卷用于评估过敏性鼻炎对患者生活的影响程度

可根据过去1周内实际情况选择符合的选项

计算总分0-12分,完成后可获得您的自评分结果。

姓名
    ____________
年龄
    ____________
性别
    ____________
鼻塞
无症状)
轻微(存在但不困扰)
中度(明显且影响生活)
重度(难以忍受、显著干扰活动)
流涕
无症状)
轻微(存在但不困扰)
中度(明显且影响生活)
重度(难以忍受、显著干扰活动)
鼻痒、眼痒
无症状)
轻微(存在但不困扰)
中度(明显且影响生活)
重度(难以忍受、显著干扰活动)
喷嚏
无症状)
轻微(存在但不困扰)
中度(明显且影响生活)
重度(难以忍受、显著干扰活动)

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