流感线上座谈会招募

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

____________

联系方式

____________

身份者号码

____________

请问过去一年您是否有过流感病史？

是

否

请问您过去过一年服用过哪些药物治疗流感？

速福达

奥司他韦

其他药物

请问您目前的职业是？

国家公务员

医生

教师

其他

联络人（即介绍您参加活动的人，自己报名填写自己即可）

____________

7题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建