您的年龄
18-44周岁
45-59周岁
60-74周岁
75周岁及以上
您平时主要和谁一起住
和老伴住
和子女一起住
自己一个人住
在养老院或敬老院住
和其他亲戚朋友住
您觉得自己现在的身体状况怎么样
很好，生活完全能自理
还可以，基本能自理
一般，有些事情需要别人帮忙
不太好，经常需要别人照顾
如不方便回答可跳过
您每个月的收入大概在哪个范围（如不方便回答可跳过）
500元以下
500—1000元
1001—2000元
2001—3000元
3000元以上
如不方便回答可跳过
您的收入主要来自哪里（可多选，如不方便回答可跳过）
种地或养殖收入
子女给的钱
养老金或低保等补贴
自己打零工或做小生意
存款或房租等其他收入
如不方便回答可跳过
您目前接受的主要养老模式是
居家家庭养老
村集体互助养老
乡镇/民办机构养老
智慧养老服务（依托数字平台）
其他
您平时生活中最大的困难有哪些（可多选）
做饭、洗衣、打扫卫生等家务吃力
看病、买药不方便
买东西、出门办事不方便
身边没人陪伴，感到孤单
不会用手机、不会办线上事情
身体不好，行动不方便
没什么特别困难
您所在村或社区有没有这些养老服务设施
有老年活动中心或幸福院
有村卫生室能就近看病
有上门送饭、打扫卫生等服务
这些基本都没有
不太清楚
您最希望村里多提供哪些养老服务（可多选）
上门看病、量血压等医疗服务
帮忙做饭、打扫卫生、理发
有人上门陪聊天、组织活动
帮忙代买东西、代办事情
教用手机和智能设备
紧急情况有人能及时帮忙
其他
您平时用不用手机
用智能手机
只用老人机（只能打电话、发短信）
没有手机
有手机但基本不用
您会用智能手机做哪些事
只会接打电话
会打视频电话
会用微信聊天、发语音
会看新闻、刷短视频
会网上挂号、缴费、买东西
我不用智能手机
您用手机或智能设备时，主要遇到哪些困难（可多选）
字太小看不清
操作太复杂，学不会
怕点错、怕被骗
没人教，遇到问题没人问
网络不好或不会连网
没什么困难
我不用手机或智能设备
如果您不用手机或很少用，主要原因是什么
年纪大了，学不会
眼睛不好，看不清屏幕
觉得没必要，用不上
费用太高，舍不得买或舍不得交话费
没人教，也没人联系
我平时会用手机
您听说过下面哪些智慧养老东西（可多选）
智能手环，能测心率、定位
一键呼叫器，按一下就能找人帮忙
远程看病，不用跑医院就能问医生
家里装智能摄像头，子女能远程看看情况
线上养老服务平台，能预约上门服务
这些都没听说过
如果这些智能设备免费给您用，您愿意用吗
愿意，觉得对自己有帮助
可以试试
无所谓
不太愿意
不愿意
如果您不愿意用这些智能设备，主要担心什么（可多选）
不会操作，怕用坏
怕泄露个人隐私
怕花钱、怕后面收费
觉得不可靠，出问题没人管
觉得没必要，自己用不上
我愿意用，没有这些担心
您的子女大概多久来看您一次
住在一起，天天见
每周至少一次
每个月一两次
半年或几个月一次
一年及以上才回来一次
没有子女或如不方便回答可跳过
您和子女平时主要怎么联系（可多选，如不方便回答可跳过）
住在一起，当面说
打电话
打视频电话
微信发语音或消息
很少联系
如不方便回答可跳过
子女平时会不会给您生活费或养老钱（如不方便回答可跳过）
经常给，够我花
逢年过节或需要时会给
给得比较少
基本不给
如不方便回答可跳过
您希望子女回到身边工作或生活吗
很希望
比较希望
无所谓，看子女自己发展
不太希望
不希望
如不方便回答可跳过
您目前享受过的农村养老服务包含哪些类型
基本生活照料
健康医疗护理
精神文化娱乐
紧急救援服务
智慧设备远程监测
未享受过任何养老服务
其他
您认为当前您所在地区养老服务的覆盖范围能否满足需求
完全满足
基本满足
覆盖不足，部分需求无法满足
完全无法满足
您所在地区农村养老服务的资金来源主要包含（可多选）
个人/家庭缴费
村集体自筹
政府财政补贴
社会公益捐赠
不清楚来源
您是否使用过智慧化养老相关产品或服务（如养老监测设备、线上养老服务平台等）
经常使用
偶尔使用
听说过但没使用过
完全没听说过
您认为数字技术应用对改善农村养老服务质量帮助大吗
帮助非常大
有一定帮助
帮助很小
没有帮助
不清楚
您认为当前当地农村养老模式存在的主要问题是（可多选）
资金投入不足
服务人员专业度不够
养老设施条件落后
数字化应用程度低
服务覆盖范围小
管理机制不健全
没有明显问题