您好！我们正在进行一项关于成都市退休老人依赖程度的舆情监测调研，非常感谢您能抽出宝贵时间参与。您的真实想法对于了解这一群体的生活状况至关重要。
您的年龄段是？
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
您目前的居住状态是？
与配偶同住
与子女同住
独居
与保姆/护工同住
养老机构
您目前的生活自理能力如何？
完全自理
基本自理，偶尔需要帮助
部分需要他人协助
大部分依赖他人照顾
您在日常生活中的哪些方面最需要他人帮助？
日常购物
做饭洗衣
医疗就医
出行交通
财务管理
情感陪伴
您目前的经济来源主要依靠什么？
退休金/养老金
子女赡养
个人积蓄
政府补贴
其他
您每月用于医疗保健的支出大约占收入的多少比例？
10%以下
10%-30%
30%-50%
50%以上
您最近一年内去医院就诊的频率是？
几乎没有
每月1次以内
每月2-3次
每周1次或更多
您是否患有需要长期照料的慢性疾病？
无
有，但可自理
有，需要定期医疗护理
有，需要全天候照料
您目前使用的社区养老服务有哪些？
日间照料中心
社区食堂
上门护理服务
健康讲座
文化娱乐活动
未使用任何服务
您希望政府或社会在哪些方面加强对退休老人的支持？
增加养老金
完善医疗保障
丰富社区活动
提供心理疏导
改善居家养老环境
其他
您平时与子女或亲友的联系频率是？
每天
每周2-3次
每周1次
每月1-2次
很少联系
您是否担心未来自己会因依赖程度加深而成为家庭负担？
您认为影响退休老人依赖程度的主要因素有哪些？
健康状况
经济条件
家庭支持
社会保障
个人心态
居住环境
您对提升成都市退休老人生活质量、降低依赖程度有哪些具体建议？