您的年龄段是？
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
您认为本次退休老人质量评价活动在组织安排方面的评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为退休老人质量评价活动在哪些方面做得较好？
评价指标科学合理
活动流程清晰
工作人员态度友好
评价结果反馈及时
后续跟进服务到位
您觉得本次退休老人质量评价活动对提升您的生活质量有帮助吗？
您希望通过退休老人质量评价活动获得哪些方面的支持？
健康管理指导
心理疏导服务
社交活动机会
生活技能培训
政策信息咨询
您认为本次退休老人质量评价活动有哪些需要改进的地方？
您对退休老人质量评价活动的总体评分（1-10分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为影响退休老人质量评价活动效果的主要因素有哪些？
活动宣传不足
评价内容复杂
时间安排不合理
场地设施不便
参与积极性不高
您认为退休老人质量评价活动对社区养老服务的改善有促进作用吗？
您希望退休老人质量评价活动增加哪些内容？
健康体检
文娱活动
法律咨询
营养膳食指导
智能设备使用培训
您是否愿意将退休老人质量评价活动推荐给其他老年朋友？
您对退休老人质量评价活动的互动环节评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为退休老人质量评价活动是否有助于增进邻里交流？
您认为退休老人质量评价活动对提升晚年幸福感的作用如何？
您希望后续退休老人质量评价活动以何种形式开展？
线下集中活动
线上远程参与
上门入户评估
社区小组讨论
混合模式