广州市空巢老人满意度评价调查问卷

您好!我们正在进行一项关于广州市空巢老人满意度评价的专项调研,旨在深入了解您的生活状况与真实需求。您的宝贵意见将有助于提升社区服务质量,感谢您的参与!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住方式为?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您对当前居住环境的总体满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
请为社区医疗服务的便捷性打分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平均多久与子女联系一次?
每天
每周
每月
很少联系
您日常参与哪些社区活动?
健身锻炼
棋牌娱乐
老年大学课程
志愿服务
文艺演出
其他
您对社区食堂的饭菜口味与价格是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
未使用过
您向其他空巢老人推荐本社区养老服务的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对目前生活状态的整体满意度评价如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您最希望社区提供哪些支持?
定期上门探访
紧急呼叫系统
心理疏导服务
家政协助
健康讲座
其他
您对社区公共设施(如电梯、无障碍通道)的维护情况是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您认为广州市空巢老人满意度评价中最需要改进的方面是什么?请具体描述。
    ____________
您对社区工作人员的服务态度是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
请为您的社交活动丰富程度打分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否有固定的健康体检安排?
有,定期体检
偶尔体检
没有,但希望有
没有,不需要
您通常通过哪些渠道获取社区信息?
社区公告栏
微信群
邻里告知
社区广播
其他
您对社区组织的节日慰问活动是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
未参加过
您对提升空巢老人生活幸福感有何建议?
    ____________
您对社区治安状况的满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
请为社区绿化与卫生环境打分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解社区提供的紧急援助服务?
非常了解
了解一些
听说过但不清楚
完全不了解
请描述您对广州市空巢老人满意度评价工作的其他意见或建议。
    ____________

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