您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前独自居住的情况是？
完全独居
与配偶同住，但子女不在身边
与子女同住但白天独自在家
其他
您在日常使用智能设备（如手机、电视遥控器）时，主要遇到哪些使用障碍？
屏幕字体太小看不清
操作步骤复杂记不住
功能太多不知道如何选择
担心误操作造成损失
缺乏他人指导
您对当前社区提供的养老服务（如助餐、助洁）的满意度如何？
请您对社区服务人员上门服务的响应速度打分（1-5分，5分为最快）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在就医过程中，您是否遇到过因流程复杂而产生使用障碍的情况？
您希望哪些方面得到更多支持以克服使用障碍？
一对一使用指导
大字版说明书
语音辅助功能
紧急呼叫按钮
定期回访
您对目前使用的紧急呼叫设备（如有）的可靠性评价是？
您向其他空巢老人推荐我们社区服务的可能性有多大？（0-10分）
请描述一次您因使用障碍而未能顺利完成某项服务（如预约、购物）的具体经历。
您认为当前服务中最大的使用障碍是什么？
信息获取渠道不畅
服务流程不透明
人员沟通困难
费用支付不便
请对社区服务人员的耐心程度打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★