深圳市空巢老人质量评价竞品调研问卷

您好!本问卷聚焦深圳市空巢老人质量评价的核心维度,旨在了解您对现有养老服务质量的真实看法,您的反馈将助力提升空巢老人生活质量。
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的生活居住状态是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您对当前社区提供的养老服务质量的整体评价是?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您认为影响空巢老人质量评价的关键因素有哪些?
医疗保障
日常照料
精神慰藉
社交活动
居住环境
请对您所在社区的空巢老人质量评价中的医疗支持服务进行评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否定期参加社区组织的健康检查?
是,每月一次
是,每季度一次
偶尔参加
从不参加
您目前最需要的养老服务支持项目是?
上门护理
紧急呼叫系统
心理疏导
助餐服务
康复训练
您向其他空巢老人推荐当前社区养老服务的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对社区日间照料中心的满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您认为深圳市空巢老人质量评价中,最需要改进的方面是什么?
    ____________
您平均每月参与社交活动的频率是?
每周多次
每周一次
每月一两次
几乎不参加
请对您居住环境的适老化改造程度进行评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您获取养老服务信息的渠道有哪些?
社区公告
子女告知
手机网络
邻居朋友
电视广播
您是否使用过社区提供的紧急求助服务?
使用过,效果很好
使用过,效果一般
未使用过但知道
完全不了解
请描述您对空巢老人质量评价中精神关怀服务的具体期望
    ____________
您对当前养老服务费用的接受程度是?
完全免费
较低费用
合理付费
较高但可接受
难以承担
您认为哪些措施能显著提升空巢老人质量评价?
增加探访频次
完善医疗绿色通道
丰富文娱活动
加强智能设备应用
培训专业护理人员
请对您感受到的社会关爱程度进行评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解深圳市政府针对空巢老人的专项福利政策?
非常了解
了解一些
听说过但不清楚
完全不了解
您最近一次接受社区养老服务评估的日期是?
日期    ____________
基于您的体验,您对提升深圳市空巢老人质量评价有何具体建议?
    ____________
您对社区工作人员的服务态度评价是?
非常热情
比较热情
一般
冷淡
非常冷淡
您希望未来增加哪些智能化养老服务?
智能手环监测
语音呼叫设备
远程问诊系统
智能家居控制
跌倒检测报警
您是否愿意参与社区组织的质量评价反馈小组?
非常愿意
愿意
看情况
不愿意
最后,请分享您对空巢老人质量评价工作的总体感受或故事
    ____________

25题 | 被引用262次

模板修改
使用此模板创建