您的身份是？
留守儿童本人
留守儿童监护人（长辈/亲戚）
学校教师或班主任
社区/社工机构工作人员
其他（请注明）
您所在的区域属于长沙市哪个区县？
芙蓉区
天心区
岳麓区
开福区
雨花区
望城区
长沙县
浏阳市
宁乡市
其他
您（或您所关注的留守儿童）目前就读年级阶段是？
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中
未在校
您（或该留守儿童）与父母团聚的频率是？
每周一次及以上
每月一次
每学期一次
每年一次或更少
几乎不团聚
您（或该留守儿童）平时主要与谁共同生活？
祖父母/外祖父母
其他亲戚
兄弟姐妹
独自生活
寄宿学校
您对当前长沙市留守儿童关爱服务工作的整体信任度评分（1-5分，1分=非常不信任，5分=非常信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为影响留守儿童信任度最关键的因素是？
家庭沟通频率
学校教师关怀
社区活动参与
政策落实程度
同伴关系质量
在您看来，哪些行为最能提升留守儿童对成人的信任度？
定期家访并倾听需求
学业辅导与心理陪伴
兑现承诺的奖励措施
组织集体户外活动
建立一对一帮扶机制
您对目前学校或社区提供的心理辅导服务的绩效满意度如何？
您认为当前留守儿童信任度建设工作中，最需要改进的环节是？
信息公开透明
服务人员专业度
活动频率与持续性
反馈渠道畅通性
资源分配公平性
请为长沙市留守儿童相关服务项目的执行绩效打分（1-5分，1分=远低于预期，5分=远超预期）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您参与过哪些留守儿童关爱活动？
课业辅导班
心理健康讲座
亲子互动工作坊
社区志愿服务
未参与过任何活动
您是否了解长沙市针对留守儿童信任度提升的具体政策或项目？
您认为当前服务在提升留守儿童信任度方面，最大的绩效短板是什么？请简要描述。
您对服务人员（如社工、志愿者）在互动中表现出的真诚程度是否满意？
您是否愿意主动向服务机构提出关于信任度建设的建议？
您认为哪些方式能有效增强留守儿童对社会的信任感？
定期举办亲子书信/视频连线
设立校园‘悄悄话’信箱
邀请优秀榜样分享成长故事
增加户外拓展与团队合作活动
建立长期稳定的志愿者结对关系
您对长沙市留守儿童关爱服务的整体绩效满意度评分（1-5分，1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最近一次参与或了解留守儿童信任度相关活动是在什么时候？
如果要提升长沙市留守儿童信任度与绩效满意度，您最希望增加哪一类服务或资源？请具体说明。
您认为当前服务绩效评估中，是否充分考虑了留守儿童本人的意见？
充分考虑了
部分考虑
很少考虑
完全没有考虑
不清楚
您对长沙市留守儿童信任度及绩效满意度调查还有哪些补充意见或建议？