您与留守儿童的关系是？
监护人（祖辈/亲戚）
父母（在外务工）
教师/学校工作人员
社区/志愿者
其他
该留守儿童目前的主要居住地是？
天津市内六区
天津市环城四区
天津市远郊区县
其他
日常饮食中，留守儿童最常摄入的食物类型是？
米饭/面食等主食
新鲜蔬菜
水果
肉类/蛋类
奶制品
零食/油炸食品
影响留守儿童饮食健康习惯的主要因素有哪些？
监护人意识不足
经济条件限制
缺乏父母监督
学校周边食品环境影响
儿童自身偏好
缺乏营养知识
留守儿童每周饮用含糖饮料（如可乐、果汁饮料）的频率是？
您是否了解关于留守儿童饮食健康习惯的社区或学校宣传？
您对当前留守儿童饮食健康习惯的改善前景评分如何？（1-5分，5分表示非常乐观）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为改善留守儿童饮食健康习惯最需要哪些支持？
营养知识讲座
经济补贴
学校营养餐改善
监护人培训
心理关怀与陪伴
政策支持
在您看来，留守儿童饮食健康习惯中最突出的问题是什么？
您观察到留守儿童常见的饮食相关健康问题有哪些？
营养不良/偏瘦
肥胖
龋齿
消化不良
贫血
无明显问题
您对天津市当前留守儿童饮食健康习惯相关工作的满意度评分？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
留守儿童每周吃零食（如薯片、糖果）的频率是？
每天多次
每天一次
每周3-5次
每周1-2次
很少
您是否愿意参与留守儿童饮食健康习惯的志愿帮扶活动？
您认为学校在改善留守儿童饮食健康习惯方面应承担哪些责任？
提供营养午餐
开展健康课程
定期体检
与监护人沟通
建立健康档案
请描述一次您观察到的留守儿童饮食健康习惯相关的具体场景。
您向他人推荐关注留守儿童饮食健康习惯议题的可能性有多大？（0-10分）