您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您在本社区（城中村）居住的时长？
少于1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您认为影响城中村环保意识提升的主要障碍有哪些？
缺乏分类设施
宣传不到位
居民习惯难改
管理监督不足
其他
您对当前城中村环境卫生状况的满意度评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意为环保行动投入额外时间（如参与社区清洁）？
您最希望获得哪些环保知识或支持？
垃圾分类指南
资源回收渠道
节能节水技巧
环保政策法规
其他
您认为城中村环保工作最需要改进的方面是？
增加垃圾桶数量
加强宣传教育
完善回收体系
加大处罚力度
您对城中村公共区域（如街道、广场）的环保设施满意度如何？
请描述您观察到的最突出的环保问题（如垃圾堆积、污水排放等）
您是否了解环保投诉渠道（如12345热线）？
了解并使用过
了解但未使用
听说过但不清楚
完全不了解
您对城中村环保宣传力度的评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★