您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的残障类型是？
视力障碍
听力障碍
肢体障碍
智力障碍
多重障碍
其他
您参与残障人士使用障碍相关活动的频率是？
每月多次
每月一次
每季度一次
每年一次
首次参与
您对近期残障人士使用障碍活动的整体满意度打几分？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您参与过的活动类型有哪些？
辅助技术培训
无障碍环境体验
心理支持工作坊
职业康复指导
社区融合活动
其他
您对活动组织方的专业程度评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为活动在哪些方面最需要改进？
活动宣传渠道
场地无障碍设施
讲师专业水平
活动时长安排
后续跟进服务
其他
您是否愿意继续参加残障人士使用障碍相关的后续活动？
您对活动时间安排的便利性评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在使用障碍方面最希望获得哪类支持？
信息无障碍
出行辅助
就业支持
康复训练
心理疏导
其他
您认为活动对改善社会对残障人士使用障碍认知的作用如何？
请描述一次您印象最深刻的活动经历及其对您使用障碍的影响
您对活动场地无障碍程度的评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为哪些因素阻碍了您参与活动？
交通不便
时间冲突
信息获取困难
身体原因
缺乏兴趣
其他