空巢老人群体服务体验与活动效果评估问卷

您好!我们正在开展一项关于空巢老人群体服务体验的专项调研,希望通过您的真实反馈,了解当前服务与活动的实际效果,以便未来提供更贴心的关怀与支持。本问卷匿名填写,预计用时5分钟,感谢您的参与!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的主要居住情况是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您过去一年内参与社区或机构组织的老年活动的频率是?
每周多次
每周一次
每月一次
很少参加
从未参加
您通常通过哪些渠道了解空巢老人相关的服务或活动信息?
社区通知
亲友介绍
微信群/公众号
电话告知
其他
您对目前社区提供的空巢老人群体服务体验的整体满意度如何?(1-5分,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您参加过哪些类型的活动?
健康讲座/义诊
手工或兴趣小组
节日联欢会
户外郊游
心理支持/聊天会
其他
您认为活动的时间安排是否方便?
非常方便
比较方便
一般
不太方便
很不方便
您觉得活动地点的交通便利程度如何?
非常便利
比较便利
一般
不太便利
很不便利
您对活动内容的丰富性和趣味性打几分?(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在参与活动过程中,您最看重哪些方面?
安全保障
工作人员态度
同伴互动
活动专业性
其他
您是否愿意向其他空巢老人推荐这些服务或活动?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
非常不愿意
您认为当前空巢老人群体服务体验中最需要改进的地方是什么?
    ____________
您希望未来增加哪些类型的活动?
健康养生类
文化学习类
社交娱乐类
户外运动类
其他
您对工作人员的服务态度和专业性打几分?(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您参与活动后,感觉哪些方面有所改善?
心情更愉悦
身体更健康
社交圈扩大
生活更有规律
没有明显变化
您对活动频率的期望是?
每周多次
每周一次
每月一次
每月少于一次
您最近一次参加活动是什么时候?
日期    ____________
您是否遇到过因身体原因无法参加活动的情况?
经常
偶尔
很少
从未
请描述一次让您印象最深刻的活动体验,以及原因。
    ____________
您对活动整体效果的满意度打几分?(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否希望有志愿者定期上门探访或提供陪伴服务?
非常希望
希望
无所谓
不希望
您认为哪些因素会影响您持续参与活动?
身体状况
天气原因
活动吸引力
交通不便
其他
您对活动宣传力度的评价是?
非常充分
比较充分
一般
不太充分
很不充分
您对提升空巢老人群体服务体验和活动效果有什么其他建议?
    ____________

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