您的年龄段是？
60岁以下
60-70岁
71-80岁
80岁以上
您或您家中的空巢老人目前的主要居住方式是？
独居
与配偶同住
与子女同住（但子女常不在家）
养老机构
其他
您认为空巢老人群体当前最需要改进的方面有哪些？
医疗健康服务
日常陪伴与心理关怀
生活照料（如助餐、助浴）
紧急求助响应
社交活动与文娱设施
智能设备使用培训
您对当前社区提供的空巢老人服务质量的整体满意度评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您或您认识的空巢老人曾使用过哪些社区服务？
定期上门探访
健康体检与义诊
社区食堂或送餐
紧急呼叫系统
老年大学或兴趣班
从未使用过
针对空巢老人群体改进建议，您认为服务中最需要优先提升的具体环节是什么？
您认为哪些因素会影响空巢老人对服务质量的感知？
服务人员态度
服务内容实用性
费用合理性
隐私保护程度
服务可及性（距离/时间）
您对服务人员专业技能的评分（如护理、急救等）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望增加哪些新型服务来改善空巢老人生活质量？
智能健康监测设备
线上心理疏导平台
志愿者结对陪伴
代购代办服务
居家安全改造
请描述一次您或家人接受空巢老人服务时，最满意或最不满意的经历（涉及服务质量细节）
您认为空巢老人群体改进建议中，资金投入应优先流向哪个方向？
硬件设施（如适老化改造）
人力配置（如增加社工）
技术平台（如一键呼叫）
培训与宣导
您认为当前服务质量评估体系存在哪些不足？
缺乏老人反馈渠道
评估频率过低
指标不贴近实际需求
结果未公开透明
缺乏第三方监督
您是否愿意参与空巢老人服务质量的志愿监督或改进小组？
您对服务人员沟通态度与同理心的评分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
结合空巢老人群体改进建议，您认为如何提升服务质量的可持续性？
您认为过去一年中，空巢老人服务质量是否有明显变化？
您认为哪些宣传方式最能帮助空巢老人了解服务资源？
社区公告栏
子女转告
电视/广播
手机短信/微信
上门告知
请留下您对空巢老人服务质量提升的任何其他具体建议或期望