空巢老人群体期望功能与绩效满意度调查问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于空巢老人群体期望功能与绩效满意度的专项调研,旨在深入了解您对养老服务的真实需求与评价,您的宝贵意见将直接助力服务优化。
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
其他
您目前的居住状态是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您最希望获得的日常照料功能有哪些?
上门送餐
家政保洁
代购代办
陪同就医
紧急呼叫响应
您对当前社区提供的健康监测服务的绩效满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
请为社区文化娱乐活动的丰富程度打分(1-5分,5分为最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否使用过智能养老设备(如紧急呼叫器、智能手环)?
经常使用
偶尔使用
从未使用
不了解
您认为空巢老人群体期望功能中,最需要提升的方面是?
医疗护理
心理慰藉
生活照料
社交参与
安全保障
您向其他空巢老人推荐当前养老服务的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对服务人员的响应速度是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您认为目前养老服务在绩效方面最令您失望的具体场景是什么?
    ____________
您每月愿意为增值养老服务支付的费用范围是?
500元以下
500-1000元
1000-2000元
2000元以上
您希望增加哪些新型功能以满足期望?
线上问诊
智能家居改造
志愿者定期探访
老年大学课程
出行陪伴
您对目前养老服务的整体绩效满意度评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您获取养老服务信息的渠道是?
社区公告
子女推荐
手机网络
邻里介绍
其他
您对提升空巢老人群体期望功能与绩效满意度的具体建议有哪些?
    ____________
您是否愿意参与养老服务设计的反馈会议?
愿意
不愿意
视情况而定
您最近一次接受养老服务的时间是?
日期    ____________
您认为当前服务价格与绩效是否匹配?
非常匹配
匹配
一般
不匹配
非常不匹配
您最关注的服务绩效指标是?
服务准时率
人员专业度
问题解决率
服务态度
后续跟进
请描述一次您认为服务绩效超出期望的经历(可选)
    ____________
如果您愿意,请在此签名确认参与调研(可选)
请在此处签名

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