空巢老人群体心理健康状况与可行性调研问卷

您好!本问卷旨在深入了解空巢老人群体心理健康状况,探索改善心理健康的可行性路径。您的真实反馈将为相关服务与政策提供宝贵依据,感谢您的参与!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的居住情况是?
独居
仅与配偶同住
与子女同住
其他
您子女探望或联系的频率是?
每天
每周
每月
很少或几乎不
您当前的整体心理健康状况如何评价?
很好
较好
一般
较差
很差
您是否经常感到孤独或寂寞?
从不
偶尔
经常
总是
您是否因子女不在身边而感到焦虑或担忧?
从不
偶尔
经常
总是
您目前主要面临哪些心理困扰?
孤独感
焦虑情绪
抑郁倾向
睡眠问题
记忆力下降
无明确困扰
您参与社区或社交活动的频率是?
每周多次
每周一次
每月一次
几乎不参加
您是否有可以倾诉心事的朋友或邻居?
有,很多
有,少数
没有
您对当前生活满意度的评分(1-5分,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解心理健康相关的支持服务?
非常了解
了解一些
完全不了解
您认为哪些因素对改善空巢老人心理健康状况最有效?
子女更多陪伴
社区定期探访
心理热线或咨询
兴趣活动小组
健康知识讲座
您是否愿意接受定期的心理健康评估或咨询服务?
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
您日常的主要活动是什么?
家务劳动
看电视/听广播
体育锻炼
阅读/学习
其他
您认为当前空巢老人群体心理健康状况面临的最大挑战是什么?
    ____________
您希望社区提供哪些可行性支持来改善心理健康?
定期上门探访
组织集体活动
提供心理辅导
建立互助小组
健康监测服务
您是否因健康问题而影响情绪或心理状态?
从不
偶尔
经常
总是
您对未来生活的态度是?
非常乐观
比较乐观
一般
比较悲观
非常悲观
请选择您最近一次感到明显心理压力的日期
日期    ____________
您是否愿意参加社区组织的心理健康讲座?
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
您认为哪些因素最影响空巢老人的心理健康状况?
缺乏子女陪伴
经济压力
健康问题
社交孤立
生活单调
您对提升空巢老人群体心理健康状况的可行性建议有哪些?
    ____________

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