您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前的主要职业状态是？
全职工作
兼职工作
自由职业
学生
失业/待业
退休
您在日常使用社区公共设施（如公园、健身器材、活动室）时，遇到过哪些使用障碍？
设施老旧损坏
开放时间不合理
距离太远
缺乏无障碍设施
安全隐患
卫生条件差
没有遇到过障碍
您认为城中村居民群体使用障碍中最影响您的是哪一类？
设施硬件问题
管理与服务问题
信息获取问题
社会心理因素
您对社区现有公共设施的总体满意度如何？（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
过去一年中，您参加过哪些社区组织的活动？
文体娱乐活动
健康义诊
技能培训
亲子活动
节日庆典
志愿服务
未参加过任何活动
您参加社区活动的频率是？
每周多次
每周一次
每月一次
每季度一次
很少参加
从不参加
您获取社区活动信息的主要渠道是？
社区公告栏
微信群/QQ群
邻里告知
物业通知
社交媒体
其他
阻碍您参加社区活动的主要因素有哪些？
时间冲突
信息不透明
活动内容不感兴趣
身体不便
家庭负担
交通不便
社交焦虑
其他
您认为社区活动对改善邻里关系有多大帮助？
非常有帮助
有一定帮助
帮助不大
没有帮助
不确定
您对最近一次参加的社区活动的整体效果评分是多少？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区增加哪些类型的活动以提升活动效果？
就业指导
法律咨询
心理支持
兴趣小组
儿童托管
老年关怀
其他
您是否了解社区针对特殊群体（如老人、残障人士）提供的便利服务？
在使用社区服务时，您是否曾因语言或文化差异感到不便？
您认为城中村居民群体使用障碍中最需要优先解决的问题是什么？请简述原因。
您对社区工作人员的服务态度满意度如何？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区活动在哪些方面进行改进以提升效果？
增加活动频次
丰富活动形式
延长活动时间
改善活动场地
加强宣传力度
提供更多激励措施
您对改善城中村居民群体使用障碍和提升活动效果还有其他建议吗？