3.您接触过的特殊儿童类型
自闭症谱系
智力障碍
听力障碍
视力障碍
语言障碍
肢体障碍
注意力缺陷多动
其他
二、问题搜集 方面一：身心准备
填写说明： 请围绕“特殊儿童在身体发展和心理准备方面面临的困难”来填写。
填写指引：
请您思考以下场景：
- 该儿童是否对“上小学”有期待和向往？ 还是表现出恐惧、回避？
- 在户外运动、体操、精细操作中，是否存在动作发展明显落后的情况？
- 情绪是否稳定？遇到挫折或环境变化时能否自我调节？
5.对小学的认识与向往 （请勾选并在横线上补充描述）
对‘上小学’话题无反应/不感兴趣
对‘上小学’表现出明显恐惧/抗拒（如哭闹、说‘不要上学’）
对小学有过度简单化或错误的认知
能表达对小学的期待但内容单一（如‘小学可以玩’）
其他
6.入学心理准备（请勾选并在横线上补充描述）
对即将进入新环境无明显情绪反应（过度淡漠）
因即将离开熟悉环境而表现出明显焦虑
对小学生活完全不了解，也无法通过讲解来理解
其他
7.情绪理解与表达（请勾选并在横线上补充描述）
不会用语言或动作表达自己的情绪
无法识别他人的情绪（别人生气/伤心时无反应）
情绪表达方式单一（只会哭/只会发脾气）
情绪反应与情境明显不符
其他
8.情绪调节（请勾选并在横线上补充描述）
遇到小挫折（玩具掉了、积木倒了）即大哭大闹
情绪爆发频率高（每天几次？请补充）
情绪爆发持续时间长（约多久？请补充）
难以从激动状态中自行平静，需成人长时间安抚
有自伤行为（撞头、咬自己、抓自己等）
有攻击行为（打人、推人、咬人等）
转换活动环节时情绪波动大（如从游戏转到上课）
对新环境/陌生人适应极慢（需多久？请补充）
其他
9.分离与适应（请勾选并在横线上补充描述）
入园/晨间分离时长时间哭闹不止（持续多久？请补充）
对主要照料者过度依恋，始终跟随
对新环境探索极少，长时间黏着成人
对大人离开无明显反应（过度冷漠）
其他
10.基本动作技能（请勾选并在横线上补充描述）
走路经常摔倒、姿势不稳
跑步姿势不协调/不会跑
上下楼梯困难（需扶栏杆/一步一停）
不会双脚跳/单脚站立
不会拍球/接球
攀爬有明显困难
其他
11.运动参与意愿（请勾选并在横线上补充描述）
逃避/拒绝户外运动
运动中明显落后于同伴，不愿参与集体运动
运动时容易疲劳、耐力差
安全意识极差（横冲直撞、不会避让危险）
其他
12.平衡与协调（请勾选并在横线上补充描述）
平衡感差（走平衡木、单脚站困难）
左右不协调、动作混乱
做操时无法模仿和跟随
其他
13.手部操作能力（请勾选并在横线上补充描述）
握笔姿势异常/握笔无力
不会使用剪刀
手指灵活性差（串珠、系扣子、拼图等精细操作困难）
涂色/绘画超出边界严重、线条凌乱
撕纸、折纸等活动中表现出明显困难
左右手不协调/未建立利手
其他
14.手眼协调（请勾选并在横线上补充描述）
接球、投掷等手眼协调活动有显著困难
拼图、嵌板等需要手眼配合的操作无法完成
其他
15.请您详细描述1-2个在“身心准备”方面您最关注的具体问题（请用具体事例说明：什么情境下、幼儿有什么表现、对学习和生活造成了什么影响）
问题一： ____________
问题二： ____________
方面二：学习准备
填写说明： 请围绕“特殊儿童在学习方面面临的困难”来填写。
填写指引：
请您思考以下场景：
- 在集体教学、区角操作、自由探索中，该儿童的学习表现如何？
- 是否对周围事物有好奇心？能否专注地完成一件事？
- 听说读写算等前学习能力是否存在明显困难？
16.好奇心与探究欲（请勾选并在横线上补充描述）
对周围环境和材料缺乏好奇心
从不主动探索新材料/新活动
不提问、不问‘为什么’
对什么都不感兴趣，难以找到能激发其积极性的活动
兴趣范围极其狭窄（只对某一类物品/活动感兴趣）
其他
17.学习兴趣（请勾选并在横线上补充描述）
对集体教学活动不感兴趣（不看老师、不参与）
对阅读/绘本毫无兴趣
拒绝参与操作类学习活动
在成人引导下也不能被引发学习兴趣
其他
18.注意力（请勾选并在横线上补充描述）
注意力持续时间极短（约只有几分钟？请补充）
极易被无关刺激吸引（窗外的声音、衣服标签、别人走动等）
对感兴趣的事物过度专注、叫不回应、难以转移
集体教学中完全无法安坐和关注
注意力高度不稳定（时而关注时而不关注）
其他
19坚持性（请勾选并在横线上补充描述）
遇到困难立即放弃（拼图拼不上就推开）
学习活动中做一两分钟就离开
不能完成任务（如画一幅画、搭一个完整作品）
做什么都‘三分钟热度’
需要成人持续督促才能坚持
其他
20.学习主动性（请勾选并在横线上补充描述）
从不主动选择学习类区角（阅读区、益智区等）
完成操作活动后不主动请老师检查/分享
在集体活动中从不举手回答问题
学习活动中完全被动、处于等待状态
其他
21.听（听觉理解与注意）（请勾选并在横线上补充描述）
叫名字没有反应
听不懂简单指令（如‘把书放到书架上’）
只能理解单词或短语，不能理解完整句子
需借助手势/图示才能理解
听故事时完全无法理解内容
其他
22.说（口头表达）（请勾选并在横线上补充描述）
无口语
只会说单词/叠词
说话含糊不清，别人听不懂
不会主动表达需求和想法
只会重复别人说过的话（鹦鹉学舌）
表达时语序混乱、让人难以理解
不会描述简单事件（如‘今天玩了什么’）
其他
23.读（前阅读能力）（请勾选并在横线上补充描述）
对图书毫无兴趣
不知道如何拿书、翻书
不能根据画面理解简单故事内容
不认识自己的名字
其他
24.写（前书写能力）（请勾选并在横线上补充描述）
握笔姿势异常、握笔无力
不会画线条/涂色
不能模仿画简单图形（圆形、方形等）
不会书写自己的名字
其他
25.数（前数学能力）（请勾选并在横线上补充描述）
不会点数（1-5/1-10）
不理解数量概念（多少、大小、长短等）
不会按物取数/按数取物
不能匹配颜色、形状
不会简单分类/排序
其他
26.模仿与学习方式（请勾选并在横线上补充描述）
不会模仿动作示范（做操、操作演示）
不会模仿语音/词语
新技能学习极慢，需要大量重复
很难将已学到的技能迁移到新情境中
学习主要依赖机械记忆，不理解意义
其他
27.请您详细描述1-2个在“学习准备”方面最突出的具体问题（例如：上课时孩子的表现？操作时能专注多久？学习新东西时的状态？）
问题一： ____________
问题二： ____________
方面三：生活准备
填写说明： 请围绕“特殊儿童在生活习惯和自理能力方面面临的困难”来填写。
填写指引：
请您思考以下场景
- 在进餐、如厕、午睡、穿脱衣物等生活环节中，该儿童有哪些困难？
- 他/她是否具备基本的自我保护意识？能否识别危险？
- 是否愿意参与值日、整理玩具等劳动活动？
28.作息与常规（请勾选并在横线上补充描述）
午睡困难（不睡/入睡极慢/午睡后情绪烦躁）
进餐时间无法安坐（频繁离开座位）
无法理解幼儿园一日作息流程
作息变化时（如调课、假期后返园）适应极差
其他
29.卫生习惯（请勾选并在横线上补充描述）
不会自己洗手/洗手敷衍
无饭后擦嘴、漱口习惯
鼻涕不会擦、脏手往衣服上抹
没有主动喝水意识
其他
30.进餐（请勾选并在横线上补充描述）
不会使用餐具（勺子/筷子）
用手抓饭、进餐时洒漏严重
严重挑食/偏食（拒绝某些质地的食物）
不会咀嚼/吞咽困难/含饭不咽
进餐速度极慢（每餐需多久？请补充）
进餐时无法安坐，边吃边跑
其他
31.如厕（请勾选并在横线上补充描述）
不会主动表达如厕需求（尿裤子才说）
不会脱/穿裤子
不会擦屁股
不会冲水/洗手
频繁尿裤子/拉裤子（每周几次？请补充）
如厕训练困难，无法建立规律排便
其他
32.穿脱衣物（请勾选并在横线上补充描述）
不会穿脱外套
不会扣纽扣/拉拉链/系鞋带
穿鞋分不清左右
午睡时不会自己脱衣服/穿衣服
衣物弄湿/弄脏后不会主动更换
其他
33.物品管理（请勾选并在横线上补充描述）
不会整理自己的书包/物品
总是丢三落四（经常找不到自己的东西）
不会区分自己的物品和他人的物品
其他
34.自我保护意识（请勾选并在横线上补充描述）
对危险无概念（爬高、触碰电源、冲上马路等）
不理解‘不能碰’的指令，需反复制止
在户外活动中不会避让危险
不会向成人求助（受伤/不舒服时不会表达）
走失时不会寻求帮助
其他
35.安全规则理解（请勾选并在横线上补充描述）
不理解基本安全规则（过马路看车、不跟陌生人走等）
无法理解安全演练（消防/地震）的含义和执行方式
其他
36.劳动意愿与能力（请勾选并在横线上补充描述）
拒绝参与收拾玩具/值日等劳动
不会整理玩具（乱放、不懂分类）
不会使用劳动工具（扫帚、抹布等）
无服务意识（不会帮助他人）
做事无始无终，劳动任务无法完成
其他
37.请您详细描述1-2个在“生活准备”方面最突出的具体问题（例如：进餐时的具体表现是什么？如厕训练中有哪些困难？）
问题一： ____________
问题二： ____________
方面四：社会准备
填写说明： 请围绕“特殊儿童在社会交往和适应集体生活方面面临的困难”来填写。
填写指引：
请您思考以下场景
- 该儿童在自由游戏时是否主动和同伴互动？同伴是否愿意和他/她玩？
- 是否能理解并遵守班级规则？是否具备初步的任务意识？
- 是否对班级有归属感？是否愿意参加集体活动？
38.交往意愿与技能（请勾选并在横线上补充描述）
不关注同伴存在，独自玩耍
不会发起交往（不会主动打招呼/邀请）
不会回应同伴的交往（不理睬、躲避）
用不恰当的方式交往（拍打、推搡、拿走别人玩具等）
不会分享、轮流、等待
经常与同伴发生冲突（每天几次？请补充）
容易被同伴排斥/孤立
不会合作游戏（无法和同伴共同搭建、共同完成一件事）
不会解决同伴冲突（被打不会告状、不会求助，只会哭或反击）
其他
39.社交理解（请勾选并在横线上补充描述）
不理解交往规则（轮流、交换等）
不理解他人的表情和社交信号
缺乏同理心（别人哭了他/她无反应）
其他
40.规则理解与遵守（请勾选并在横线上补充描述）
不理解集体指令（‘排队’‘安静’‘坐好’）
不能遵守班级一日常规（各环节的规则）
集体活动中随意离座/走动
游戏中不理解规则，无法参与规则性游戏
反复违反同一规则（如厕后不洗手），怎么教导都无效
其他
41.诚实品质（请勾选并在横线上补充描述）
分不清想象与现实（经常‘说谎’但并非有意的）
需要学习‘做错事要承认’时无法理解
其他
42.任务执行能力（请勾选并在横线上补充描述）
听不懂任务指令（‘请把这个放到柜子上’）
能听懂但不去执行，需要反复提醒
任务执行到一半就放弃/跑去玩
忘记了任务内容（走到一半就忘了要做什么）
不能独立完成任务，必须成人一步步带着做
对老师布置的小任务（如‘明天带一样东西’）次日完全忘记
其他
43.集体归属感（请勾选并在横线上补充描述）
不参与集体活动（做操、集体游戏、集体教学）
在集体中如‘局外人’，不关注他人在做什么
对班级荣誉、集体事物漠不关心
不愿意承担班级小任务（如当值日生、帮忙发餐具）
其他
44.请您详细描述1-2个在“社会准备”方面最让您困扰的具体情境（例如：在于同伴交往时发生了什么？集体活动中孩子有什么表现？）
问题一： ____________
问题二： ____________
三、教师应对现状调查 本部分旨在了解您目前对特殊儿童入学准备问题的应对做法和困难，以便指导手册能更有针对性地提供策略。
45.面对上述问题，您目前通常采取什么方式应对？
自行摸索尝试
咨询园内同事
请教特教资源教师
查阅专业资料
与家长沟通商量
暂时没有有效办法
46.您最希望在指导手册中获得哪些方面的支持？（请按需要程度排序，1为最需要）
身心准备方面的干预策略与活动设计
生活准备方面的训练方法与技巧
社会准备方面的社交技能培养策略
学习准备方面的教学调整与方法
家园沟通技巧
行为问题处理方法
观察记录与评估工具
特教专业知识普及
融合教育环境创设建议
其他
47.您在帮助特殊儿童做好入学准备过程中，遇到的最大困难是什么？
48.请分享一个完整的个案，描述一位您印象最深的特殊儿童的情况：
| | 具体信息 |
| 儿童性别/年龄 | ____________ |
| 诊断/疑似类型 | ____________ |
| 入园时间 | ____________ |
| 在身心准备方面的主要困难 | ____________ |
| 在学习准备方面的主要困难 | ____________ |
| 您尝试过的有效方法 | ____________ |
| 您尝试过但无效的方法 | ____________ |
| 目前仍困扰您的最大问题 | ____________ |