一、跳转逻辑与统计口径
问卷平台设置建议
S1设为必答单选题。选择R1跳转D模块；选择R2跳转P模块；选择R3跳转M模块；选择R4直接进入O模块。
S2至S5建议设为必答，用于后续按临床方向、机构类型、医院级别和地区分层统计。
D、P、M三个角色模块互斥展示，避免同一受访者重复进入多个专业模块导致统计分母不清。
S1. 您的主要身份是？
临床医生
临床药师/药学部门管理人员
医保、医务、质控、运营或医院管理相关人员
其他
S2. 您的主要专业方向或工作场景更接近以下哪一类？
肿瘤内科/血液肿瘤/其他以内科治疗为主
肿瘤外科/普通外科/胸外科/妇科肿瘤等以手术治疗为主
放疗科或放化疗综合治疗相关
药学、医保、医务、质控或管理相关
其他
S3. 除主要身份外，您是否兼任以下工作？
临床诊疗决策
药学审核/处方点评
医保审核/费用管理
患者随访/宣教
科研或真实世界数据管理
无兼任或不适用
S4. 您所在机构类型是？
综合医院
肿瘤专科医院
医联体/区域医疗中心
基层医疗机构
其他
S5. 您所在机构级别是？
三级甲等
三级非甲等
二级
一级或基层
不清楚/不适用
S7. 您所在机构常见涉及G-CSF管理的肿瘤治疗类型包括？
乳腺癌
肺癌
消化道肿瘤
妇科肿瘤
淋巴瘤/血液肿瘤
泌尿/头颈/其他实体瘤
其他
S8. 您所在机构主要涉及的抗肿瘤治疗场景包括？
住院化疗
日间化疗
门诊治疗
术后辅助治疗
新辅助治疗
放疗或同步放化疗
其他
S9. 您所在科室或机构每月大致涉及需要评估CIN/FN风险的患者量为？
50例
50-199例
200-499例
≥500例
不清楚
C1. 围绕抗肿瘤治疗所致中性粒细胞减少症管理，您认为当前最需要统一或明确的问题是？
高危患者识别口径
一级预防启动时机
二级预防启动条件
长效与短效G-CSF选择及给药时间窗
血常规复查与院外随访
药学审核与医保支付明确及统一
患者教育与依从性
质量评价指标和真实世界数据
C2. 您所在机构是否已有固定的CIN/FN风险评估和G-CSF预防治疗流程？
已形成书面制度并稳定执行
有科室流程但执行不完全一致
主要依赖医生个人判断
尚未建立
不清楚
C3. 当临床推荐使用G-CSF但支付或审核条件存在限制时，您所在机构通常如何处理？
按临床风险优先执行并同步说明
先与医保/药学/管理部门沟通后决定
主要按医保支付或审核条件执行
缺乏固定处理流程
不清楚/未遇到
C4. 您认为标准化G-CSF预防和治疗路径最可能带来的价值是？
减少FN或严重中性粒细胞减少
减少治疗延迟或剂量下调
提高高危患者识别一致性
降低不必要用药
改善患者院外管理
减低患者整体就医成本
形成质量评价和真实世界证据
C5. 您认为后续真实世界数据最应验证哪些问题？
高危患者识别准确性
一级预防覆盖率及影响因素
二级预防启动条件和效果
长效/短效G-CSF使用差异及给药时间窗
不良反应和患者依从性
院外复查和随访闭环
医保支付限制对执行的影响
患者及家庭综合治疗成本
D0. 您的主要临床工作方向是？
肿瘤内科/血液肿瘤/其他以内科系统治疗为主
肿瘤外科/普通外科/胸外科/妇科肿瘤等以手术治疗为主
放疗科或放化疗综合治疗相关
多学科综合诊疗，内科与外科场景均较多
其他
D1. 您在启动具有骨髓抑制风险的抗肿瘤治疗前，会对患者进行CIN/FN风险评估的比例约为？
几乎全部（≥90%）
多数（70%-89%）
约一半（40%-69%）
少数（40%）
主要在出现中性粒细胞减少后评估
D2. 您通常在什么时间对患者完成CIN/FN风险评估？
治疗方案制定时
首次用药前
每周期治疗前
出现血象异常后
无固定时间
D3. 您评估高危患者时主要依据哪些因素？
化疗方案FN风险分层
年龄和体能状态
既往FN或严重中性粒细胞减少史
合并感染或基础疾病
肝肾功能/营养状态
治疗目的和剂量强度要求
指南、路径或科室共识
医保或院内审核要求
D4. 对于FN风险≥20%的治疗方案，您通常启动一级预防的比例约为？
≥90%
70%-89%
40%-69%
40%
不清楚/很少遇到
D5. 对于中等风险方案合并患者危险因素时，您通常启动一级预防的比例约为？
≥90%
70%-89%
40%-69%
40%
不清楚/很少遇到
D6. 临床判断需要一级预防但未执行时，最常见原因是什么？
患者经济负担或医保限制
患者担心不良反应或拒绝
医生对获益判断不一致
药品可及性或预约困难
院外注射和复查不便
审批流程或院内信息化工具繁琐
其他
D7. 若推荐一级预防但患者未能按计划使用，您通常采取何种处理？
加强宣教并继续建议原用药方案
加强宣教并建议其他可行方案
调整复查频率并严密观察
调整化疗剂量或周期
记录原因但无固定处理
建议一级预防纳入医保报销
不清楚/不适用
D8. 患者既往周期发生FN或严重中性粒细胞减少后，下一周期您通常是否启动二级预防？
基本都会启动
多数情况下启动
视治疗目的和风险因素决定
较少启动
不清楚/不适用
D9. 您启动二级预防时主要考虑哪些触发条件？
既往发生FN
3/4级中性粒细胞减少
因血象导致治疗延迟
需要维持治疗剂量强度
合并感染或住院
年龄/基础疾病等患者因素
医保或审核条件
D10-1. 您当前管理的患者中，您是否清楚G-CSF使用策略结构？
D10-2. 您当前管理的患者中，G-CSF使用策略结构大致为？
一级预防 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
二级预防 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
治疗性使用 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
未使用G-CSF ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
D11-1. 在使用G-CSF的患者中，您是否清楚长效G-CSF和短效G-CSF的大致使用结构？
D11-2. 在使用G-CSF的患者中，长效G-CSF和短效G-CSF的大致使用结构为？
长效G-CSF ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
短效G-CSF ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
D12. 在以下场景中，您的首选预防策略通常是？
| | 一级预防（长效G-CSF） | 一级预防（短效G-CSF） | 二级预防 | 暂不常规预防 | 不清楚/不适用 |
| 场景1：FN高风险方案（≥20%） | | | | | |
| 场景2：FN中风险方案合并≥1项高危因素 | | | | | |
| 场景3：根治/辅助/新辅助治疗且需要尽量维持剂量强度 | | | | | |
D13. 在一级预防场景中，您使用长效G-CSF的比例约为？
≥80%
50%-79%
20%-49%
20%
不清楚/不适用
D14. 在一级预防场景中，长效G-CSF最常见的实际给药时间是？
抗肿瘤治疗结束后24小时内
抗肿瘤治疗结束后24小时后至不足48小时
抗肿瘤治疗结束后48小时后至不足72小时
抗肿瘤治疗结束后72小时及以后
出现中性粒细胞减少后再使用
无固定时间，主要根据患者回院或院外注射便利性安排
不清楚/不适用
D15. 若长效G-CSF未能在抗肿瘤治疗结束后24小时后至不足48小时内使用，主要原因有哪些？
患者治疗结束后即离院，返院不便
日间化疗或门诊化疗流程未设置固定用药窗口
医生或科室对给药时间窗认识不一致
药品获取、预约或院外注射点安排不便
医保、费用或审核流程影响
患者担心不良反应或拒绝
其他
不清楚/不适用
D16. 在一级预防场景中，短效G-CSF最常见的实际给药时间是？
抗肿瘤治疗结束后24小时内
抗肿瘤治疗结束后24小时后至不足48小时
抗肿瘤治疗结束后48小时后至不足72小时
抗肿瘤治疗结束后72小时及以后
出现中性粒细胞减少后再使用
本机构一级预防很少使用短效G-CSF
不清楚/不适用
D17. 您选择长效G-CSF用于一级预防时，最主要考虑哪些因素？
给药次数少，患者依从性更好
剂量规格较灵活，便于结合患者情况安排
抗肿瘤治疗结束后24小时后即可安排使用
患者经济承受条件允许
适合日间化疗、门诊化疗或外地患者
科室路径或临床习惯
真实世界数据或指南证据支持
D18. 临床判断可考虑长效G-CSF但最终未选择时，最常见原因是什么？
患者费用负担较高
医保或院内审核限制
患者更倾向短效或观察
医生对长效/短效适用场景判断不一致
担心不良反应或白细胞升高
药品可及性或预约流程不便
该场景更适合治疗性短效用药
不清楚/不适用
D19. 造成G-CSF延迟使用、漏用或复查不及时的主要原因有哪些？
患者对必要性理解不足
院外注射点或回院不方便
血常规复查安排不明确
医保或费用问题
医护随访资源不足
患者症状不明显而忽视
其他
D20. 患者接受抗肿瘤治疗后，您通常如何安排院外血常规复查？
有固定复查节点并书面或线上告知
医生口头告知，患者自行安排
根据治疗方案和患者风险临时安排
主要在患者出现症状后再安排复查
不清楚/不适用
D21. 血常规结果回传和异常处理通常如何完成？
系统自动回传并提示异常
患者上传后由医生或团队人工查看
患者电话、微信或线下反馈
主要依赖患者自行联系
不清楚/不适用
D22. 您估计需要复查的患者中，未按时复查或失访比例约为？
10%
10%-19%
20%-39%
≥40%
不清楚
D23. 如患者需要院外完成长效G-CSF给药，您通常会明确哪些信息？
抗肿瘤治疗结束后何时用药
24小时后、48小时后等具体时间安排
院外注射地点或回院预约方式
漏用或延迟用药后如何联系医护
用药后常见不良反应和处理
后续血常规复查时间
不清楚/无固定宣教
五、P模块：药学审核与用药管理（仅S1=R2填写）
P1. 药学部门是否参与G-CSF预防和治疗用药审核？
全面参与并有固定审核规则
参与部分高风险或特殊处方审核
主要做事后点评
基本不参与
不清楚
P2. 药学审核中最关注哪些内容？
是否符合一级预防适应条件
是否符合二级预防条件
长效/短效选择是否合理
给药时机是否符合说明书
疗程和剂量是否合理
不良反应与合并用药风险
医保支付或院内规则
P3. G-CSF处方审核中最常见争议是什么？
一级预防启动证据是否充分
二级预防启动证据是否充分
长效G-CSF使用是否过度或不足
给药时点不符合规范
疗程不足或重复用药
医保支付条件与临床风险不一致
其他
P4. 药师是否会主动提示临床对高危患者进行G-CSF预防？
经常提示并形成机制
偶尔提示
主要由临床发起咨询
很少提示
不清楚/不适用
P5. 患者或医护关于G-CSF不良反应咨询中最常见的问题是？
骨痛或肌肉酸痛、或感染风险等
发热或感染风险判断
白细胞升高后的处理
与抗肿瘤治疗或其他药物相互影响
居家用药和保存
何时复查血常规
不清楚/很少遇到
P6. 您认为药学审核中最需要进一步明确哪些内容？
高危患者识别清单
一级预防启动标准
二级预防证据要求
长效/短效G-CSF选择原则
给药时机和疗程
不良反应管理和宣教要点
与医保审核口径的衔接
P7. 药学审核或处方点评中，关于长效G-CSF给药时间最需要记录或提醒的是？
是否记录抗肿瘤治疗结束时间
是否记录长效G-CSF实际给药时间
是否区分24小时后至不足48小时、48小时后至不足72小时、72小时及以后
是否存在治疗当天或24小时内使用
是否存在因出院、日间治疗或院外注射导致给药延后
是否有系统提醒或前置审核规则
不清楚/不适用
P8. 药学部门在G-CSF用药咨询中通常覆盖哪些内容？
G-CSF使用目的和给药时间
长效/短效G-CSF差异
骨痛、发热、白细胞升高等常见问题
居家保存、院外注射或回院用药注意事项
血常规复查时间
费用、报销或审核材料提示
不清楚/无固定咨询
M1. 您所在机构对G-CSF一级预防是否有明确支付或审核规则？
有明确规则，且与临床路径基本一致
有规则，但与临床判断存在差异
主要按个案审核
暂无明确规则
不清楚
M2. 如有G-CSF一级预防支付或审核规则，是否形成可追溯记录？
已形成固定记录，且可在病历、审核系统或质控系统中追溯
有记录，但记录形式不统一或需要人工整理
主要依赖个案说明，未形成固定记录
基本不形成记录
不清楚/不适用
M3. 二级预防或治疗性使用G-CSF时，当前审核更依赖哪些条件？
ANC或白细胞检测结果
是否发生FN
是否有感染或住院
上周期是否因血象影响治疗
治疗方案风险等级
医嘱说明或病历记录
医保资金或预算充足情况
其他
M4. 审核G-CSF预防性使用时，最希望临床提供哪些依据？
治疗方案FN风险等级
患者危险因素清单
既往FN或严重中性粒细胞减少记录
维持剂量强度的治疗目的说明
指南、路径或院内规则依据
患者知情和依从性记录
其他
M5. 您所在机构G-CSF相关用药是否存在拒付、退单或申诉情况？
M6. 拒付、退单或申诉最常见原因是什么？
预防性使用依据不足
二级预防证据记录不足
给药时机或疗程不符合要求
长效/短效选择争议
病历记录不完整
患者自费或目录限制
医保资金或控费压力
不清楚/不适用
M7. 您所在机构是否有处方前置审核或用药拦截机制？
有，且可针对高风险规则提醒
有，但规则较粗略
主要靠人工审核
暂无
不清楚
M8. G-CSF相关管理是否已纳入医院综合质量评价或科室考核？
已纳入并定期反馈
部分纳入
正在考虑
尚未纳入
不清楚
M9. 您认为管理和支付衔接中最需要进一步明确哪些内容？
可审核的高危患者识别指标
一级预防适用条件
二级预防证据链
病历记录模板要点
质量评价指标
患者院外管理责任边界
费用与支付衔接建议
M10. 在管理或审核中，长效G-CSF给药时间相关信息目前是否容易获得？
容易获得，可同时看到抗肿瘤治疗结束时间和G-CSF给药时间
部分可获得，但需要人工核对病历、医嘱或用药记录
通常只能看到G-CSF用药记录，难以判断与抗肿瘤治疗的间隔
基本无法获得
不清楚/不适用
M11. 您所在机构是否具备对院外血常规复查、异常预警和随访结果进行统计或质控的条件？
已具备，可定期统计并反馈
部分具备，但需人工整理
暂不具备，主要依赖科室自行管理
尚未纳入管理或质控范围
不清楚/不适用
M12. 您认为最需要增加哪些工具来改善院外管理？
标准化宣教单
复查提醒系统
异常结果自动预警
患者端小程序或随访表
院外注射/检测机构协同
随访路径
医生-药师-护士协同记录
七、O模块：质量评价与真实世界数据（所有受访者必答）
O1. 您所在机构目前可直接提取或较容易整理哪些指标？
抗肿瘤治疗方案
G-CSF使用时间和品种
血常规检查结果
FN或感染事件
住院/急诊/抗感染治疗
治疗延迟或剂量调整
医保审核或费用信息
患者随访和依从性
不清楚
O2. 围绕G-CSF规范化管理，您认为最需要关注哪些质量评价指标？
治疗前CIN/FN风险评估率
高危患者一级预防率
中等风险合并危险因素患者预防率
FN或严重中性粒细胞减少发生率
因血象导致治疗延迟/减量率
长效G-CSF 24小时后至不足48小时给药比例
G-CSF给药时机符合率
院外血常规复查完成率
患者宣教完成率
药学审核问题率
医保拒付/退单/申诉率
O3. 您认为后续真实世界研究最可行的数据来源是？
HIS/电子病历
药房或处方审核系统
检验系统
医保结算或费用系统
随访系统
患者问卷或小程序
多中心登记数据库
不清楚
O4. 若建立标准化数据集，您认为必须包含哪些字段？
肿瘤类型和分期
抗肿瘤治疗方案和周期
抗肿瘤治疗结束时间
FN风险分层
患者危险因素
G-CSF类型、剂量和实际给药时间
ANC最低值和血常规复查时间
FN、感染、住院等结局
治疗延迟/减量
费用与支付状态
患者依从性和宣教记录
O5. 您是否支持在机构内进一步优化G-CSF相关管理流程和质量改进？
非常支持
比较支持
一般
不太支持
不支持
暂无法判断
O6. 为提高G-CSF规范化管理的可执行性，您认为最需要优先完善哪些内容？
风险分层和高危识别表
一级预防推荐路径
二级预防启动条件
药学审核要点
医保支付衔接建议
患者宣教和院外随访流程
选项1
不同机构应用场景说明
O7. 您认为目前最影响G-CSF规范化应用的最实际问题是什么？
O8. 您认为G-CSF相关管理流程还应补充或细化哪些内容？