您的年龄段：
18岁以下
18-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61—70岁
70岁以上
您本次就诊的类型：
初次就诊
复诊：慢性病定期复查
复诊：手术/治疗后复查
复诊：查看检验/检查报告并咨询
复诊：仅开药，无需额外诊疗
您本次采用的挂号方式（可多选）：
线上公众号/小程序
电话预约
现场窗口挂号
自助机挂号
其他
您认为线上预约挂号需改进的方面有（可多选）：
可预约的日期范围太短
放号时间太晚，担心约不到想挂的科室
号源数量太少
系统操作烦琐
系统稳定性差
专家介绍不详细
无需改进
现场窗口从开始挂号到成功挂上号，您大约等待了多长时间：
5分钟以内
5-10分钟
10-20分钟
20分钟以上
未采取现场窗口挂号方式
您了解并使用过医院微信公众号/支付宝小程序中的哪些功能（可多选）：
门诊挂号
门诊缴费
报告查询
报告解读
取号缴费
在线复诊（图文问诊）
检查预约
药学云门诊
护理咨询
药品目录
均未使用
从取号到实际就诊，您候诊等待了多长时间：
15分钟以内
15-30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
您对本次就诊中医生解释病情、治疗方案及注意事项的充分程度如何评价：
非常充分，详细解释
比较充分，基本解释
一般，简单说明
不充分，几乎没有解释
您对本次就诊中门诊医生的服务态度是否满意（如耐心倾听、尊重患者、用语文明等）：
您对本次就诊中护理导诊员的服务态度是否满意（如耐心引导、主动帮助、用语文明等）：
您认为候诊环境在哪些方面还需要改进（可多选）：
候诊区卫生状况
座椅数量及舒适度
叫号系统清晰度和准确性
通风及温度适宜度
其他
您认为本次就诊中各类检查（如抽血、超声、CT/MRI等）的等候时长是否合理：
非常合理，等候时间短
比较合理，等候时间可接受
一般，等候时间稍长但能忍受
不太合理，等候时间明显过长
非常不合理，等候时间严重超时
您认为本次就诊中检查等候时间较长的主要原因有哪些（可多选）：
检查预约时段安排不合理，导致候检人员过于集中
检查设备数量不足
检查科室人员配备不足
不同检查科室之间距离远，往返耗时
检查前准备工作（如空腹、憋尿、停用某些药物等）耗时较长
其他
您对本次就诊中检查报告的获取便捷程度如何评价：
非常便捷，可通过手机线上查询
比较便捷，线下自助打印即可获取
一般，流程尚可但不算方便
不太便捷，需多次往返或排队查询
非常不便捷，领取报告耗时费力
您从缴费后到完成取药，大约等待了多长时间：
无需久等
短时间排队（10分钟以内）
排队时间较长（10-30分钟）
等候很久（30分钟以上）
您对本次就诊中医院内指引标识的清晰程度如何评价：
非常清晰，能轻松找到目标科室
比较清晰，基本能顺利找到
一般，部分位置标识不够明确
不太清晰，容易走错或找不到路
医院的空间布局便利程度（如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、距离）：
您对医院环境卫生（卫生间、候诊区、走廊等）的评价：
您认为医院便民设施哪些需改进（可多选）：
饮水机数量及位置
轮椅数量及位置
充电设备数量及位置
母婴室位置及卫生
其他
您对本次就诊中医保报销结算（如门诊统筹、特病报销等）的便捷程度如何评价：
非常便捷，手续简单，办理迅速
比较便捷，手续不复杂，能较快办完
一般，流程基本可接受
不太便捷，手续繁琐，等待时间较长
非常不便捷，流程复杂，耗时很长
您是否知晓并使用“渝小健”便捷就医智能体：
知晓并经常使用（使用过3次及以上）
知晓并偶尔使用（使用过1～2次）
知晓但从未使用过
听说过，但不清楚具体功能
完全不知道“渝小健”
请问您使用过“渝小健”以下哪些功能（可多选）：
语音挂号
AI陪诊
报告解读
用药指导
其他功能
从未用过
您希望“渝小健”未来增加或完善哪些功能（可多选）：
健康管理/慢病随访
更多医院的报告接入
更详细的用药指导
在线复诊/开药
其他
您认为我院门诊服务最需要改进的方面是：（可多选）
挂号预约
候诊时间
医生服务态度
医生技术水平
检查等待时间
缴费流程
院内导航标识
环境卫生
便民设施
医患沟通
其他