成都西北中学高2026级新生信息统计表（此问卷仅班主任可见，请大家如实填写）
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姓名
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民族
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班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
身份证号码
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初中毕业学校
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是否团员
是
否
初中班级担任职务
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优势学科
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薄弱学科
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家庭住址（例：武侯区广福路双楠佳园）
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长期上下学方式
步行
乘坐公共交通
骑行非机动车
私家车接送
上下学路途用时
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
既往病史（例：哮喘、心脏病、确诊的心理障碍等疾病）
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父亲工作单位
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父亲联系电话
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母亲工作单位
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母亲联系电话
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父母是否离异
是
否
学习期间长期与谁生活在一起
父母
祖父母/外祖父母
其他亲戚
独居
主要监护人联系电话
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兴趣爱好
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期望担任的职务
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