“教育科技”家庭教育调查问卷

您好！感谢您参与本次调查。本问卷面向中小学生家长，旨在初步了解家庭教育情况，能够给到您针对性的建议。请根据孩子最近4周的真实表现作答，所有信息仅用于家庭教育情况了解，不作为心理或医学诊断依据。第3—10题为矩阵评分题，每个大项包含3个子问题，分别按5分制评分：1分＝基本不符合；2分＝较少符合；3分＝部分符合；4分＝大多符合；5分＝稳定符合、能够主动做到。

您的孩子目前处于哪个学段？

小学1—3年级

小学4—6年级

初中一年级

初中二年级

初中三年级

其他

最近一个月，孩子是否存在持续影响学习、情绪、作息或亲子关系的问题？

是

否

规则

孩子能够保持基本的作息、用餐、学习和运动时间规律。 ★ ★ ★ ★ ★

孩子能够按照一定步骤完成听课、作业、复习并整理学习用品。 ★ ★ ★ ★ ★

孩子能够尊重父母、长辈、老师和同学，遵守基本礼仪。 ★ ★ ★ ★ ★

爱心

孩子能够接纳自己，对未来有基本安全感，不过度否定自己。 ★ ★ ★ ★ ★

孩子能够理解父母和家人的付出，愿意表达关心、感谢和体谅。 ★ ★ ★ ★ ★

孩子能够尊重、理解和帮助他人，同时保持适当的原则与边界。 ★ ★ ★ ★ ★

能力

孩子掌握基本的学习方法，并保持一定的学习兴趣。 ★ ★ ★ ★ ★

孩子能够独立完成力所能及的家务、整理和动手操作任务。 ★ ★ ★ ★ ★

孩子能够保持基本运动与健康习惯，并表现出专注力、执行力和韧性。 ★ ★ ★ ★ ★

目标

孩子会思考自己的兴趣、未来方向或想成为什么样的人。 ★ ★ ★ ★ ★

孩子能够将较大的目标分解为学期、每周或每天的小目标。 ★ ★ ★ ★ ★

孩子能够围绕目标采取行动，并根据完成情况进行调整。 ★ ★ ★ ★ ★

情怀

孩子不只关注个人得失，也会关心家庭、班级和集体。 ★ ★ ★ ★ ★

孩子愿意合作、帮助他人，并承担力所能及的责任。 ★ ★ ★ ★ ★

孩子会关注社会、国家、环境或他人的需要，并愿意付诸行动。 ★ ★ ★ ★ ★

心理营养

父母能让孩子感受到稳定的安全感、接纳和尊重。 ★ ★ ★ ★ ★

父母不只关注成绩，也会肯定孩子的努力、进步和个人价值。 ★ ★ ★ ★ ★

孩子犯错时，父母会先允许其表达，再讨论问题和改进办法。 ★ ★ ★ ★ ★

目标压力

父母能与孩子共同制定有意义、难度适中的目标。 ★ ★ ★ ★ ★

父母能够避免过度比较、羞辱、威胁或一次提出过高要求。 ★ ★ ★ ★ ★

父母能根据孩子的情绪、能力和完成情况调整压力，并及时反馈。 ★ ★ ★ ★ ★

清晰指令

父母能一次讲清一件事，明确具体行动、完成时间和基本标准。 ★ ★ ★ ★ ★

父母会少用“快一点”“认真点”等模糊或否定性语言。 ★ ★ ★ ★ ★

孩子抵触时，父母会先了解其情绪、动机和困难，而不是升级命令。 ★ ★ ★ ★ ★

目前您最希望优先解决孩子的哪些问题？（最多选3项）

作息不规律、拖延或手机使用失控

作业拖拉、学习规则不足、专注力不稳定

不愿听取父母意见，容易顶嘴或出现亲子对抗

缺乏自信、经常自我否定、情绪波动较大

不懂得体谅家人，家庭责任感不足

学习方法不足、学习兴趣不高

独立生活、动手操作或执行能力不足

缺少运动习惯，健康管理意识不足

缺少目标、动力不足、不知道为什么学习

压力过大，出现逃避、焦虑或厌学倾向

父母要求不够清楚，容易反复催促或争吵

集体意识、责任意识和帮助他人的意愿不足

目前没有明显问题，希望继续保持和提升

其他

请用1—3句话描述您对孩子成长的期待。（可说明：希望孩子将来成为什么样的人；目前最希望孩子改掉哪个习惯或解决什么问题；希望在多长时间内看到哪些具体变化；希望家庭、学校或教育机构提供什么帮助。）

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