锡林郭勒盟养老机构在院自费老人群体调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，为了能够更加清楚了解我盟住养老机构老人情况，请养老机构负责人能够如实填报该信息。

养老机构名称

锡林郭勒盟社会福利院

锡林浩特市悦康老年托养中心

锡林浩特市颐和苑国际养老中心

苏尼特右旗雍康养护院

苏尼特右旗吉日嘎郎为老服务中心

东乌珠穆沁旗民政事业发展中心（东乌珠穆沁旗社会福利院）

东乌珠穆沁旗牧民养老中心

东乌珠穆沁旗金秋老人之家

西乌珠穆沁旗巴彦乌拉养老院（阿穆尔养老服务有限公司）

西乌珠穆沁旗阿吉泰养生园

太仆寺旗养老服务中心（太仆寺旗社会福利院）

镶黄旗敬老院(镶黄旗社会福利院)

正镶白旗宝音泰养老服务有限责任公司（正镶白旗区域性敬老院）

正蓝旗寿康颐养院

正蓝旗阿木古楞老年服务中心

正蓝旗阿吉泰健康养生园

正蓝旗蒙龙养老院

多伦县会盟养老院

多伦县西干沟敬老院

乌拉盖管理区老年养护院

目前在院老人数量

____________

是否收住自费老人

是

否

自费老人数量

____________

自费老人能力完好性

自理老人 ____________

半失能老人 ____________

失能老人 ____________

自费老人年龄分布

60岁以下（不含60岁） ____________

60~65岁 ____________

66~70岁 ____________

71~75岁 ____________

76~80岁 ____________

81岁以上 ____________

自费老人自身情况（填罗马数字）

行政事业单位退休老人数量 ____________

国有企业退休老人数量 ____________

企业退休数量 ____________

灵活就业退休人员数量 ____________

享受低保老人数量 ____________

非低保、非退休人员数量 ____________

自费老人家庭情况（填在院老人数，不是填子女数量）

委托人（子女）为公职（行政事业）人员数量 ____________

委托人（子女）为国有企业职工数量 ____________

委托人（子女）为民营企业职工数量 ____________

委托人（子女）为小型企业主/个体户的数量 ____________

委托人（子女）为农村牧民数量 ____________

委托人（子女）无稳定固定收入数量 ____________

自费老人养老服务费用情况（单位：元/月/人（床））

1500（不含）以下 ____________

1500~2000（不含） ____________

2000~2500（不含） ____________

2500~3000（不含） ____________

3000~3500（不含） ____________

3500~4000（不含） ____________

4000~4500（不含） ____________

4500~5000（不含） ____________

5000及以上 ____________

下一步为扩大自费老人入住，预采取的措施（可以从扩大宣传力度、提升服务、创造需求、价格因素等方面）

____________

希望民政部门提供哪些支持

____________

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