家庭详细地址（详细到小区和门牌号，用于后续必要的家访）
身高和体重
身高cm ____________
体重kg ____________
您的家庭结构是
双亲家庭
单亲家庭
与祖父母同住
留守儿童（父母常年外出务工，不在孩子身边）
其他
家庭中是否有其他特殊情况
无特殊情况
属于建档立卡贫困家庭
家庭主要成员有重大疾病或残疾
近两年家庭经历重大变故（如亲人离世、自然灾害等）
父亲信息
父亲姓名 ____________
身份证号 ____________
联系方式 ____________
工作单位 ____________
母亲信息
母亲姓名 ____________
身份证号 ____________
联系方式 ____________
工作单位 ____________
您的孩子能否正常参加体育课及剧烈的体育运动（如运动会、军训、跑操等 ）
是否有需要学校特别关注的健康注意事项？（如饮食禁忌、长期服药等）