有关病历书写不正确的是( )。
A.首次由经管的住院医师书写
B.病程记录一般可2-3天记录一次
C.危重病人需每天或随时记录
D.会诊意见应记录在病历中
疾病诊断填写顺序的原则中不包括( )。
A.主要治疗的疾病在前,未治疗的疾病在后
B.严重的疾病在前,轻微的疾病在后
C.最后出院科别的疾病在后,转科之前的疾病在前
D.本科疾病在前,其他科疾病在后
主诉的写作要求下列哪项不正确( )。
A.提示疾病主要属何系统
B.提示疾病的急性或慢性
C.指出疾病发展及预后
入院记录书写中,对患者提供的药名、诊断和手术名称需要加引号以示区别。
病危(重)通知书是指患者病情危重时,由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。
常规会诊医师应在发出会诊申请后24小时内完成,急会诊医师则必须在发出会诊申请后10分钟内到达。
一般情况下,医师不得下达口头医嘱;因抢救急危患者需口头下达医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。
主要诊断是指本次医疗过程中对身体健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病。
首次病程记录中,有病理证实、病情单一、无杂症、诊断明确的,可以不用书写鉴别诊断。
抢救时,知情同意书在所有患方相关人员无法签字时,医疗机构负责人或授权的负责人可以签字。
邀请其他科室常规会诊,不需要本科室二线或者上级医师诊治情况下即可申请。
辅助检查报告单是指患者住院期间所做的各项检查结果记录,可以交给病人或家属自行带走。
病历书写过程中出现错字时,可用轻刮、粘、涂等方法去除原来的字迹。