尊敬的居民朋友：您好！为真实了解辖区家庭医生签约服务工作成效，倾听居民真实服务体验，进一步优化服务、提升服务质量，现开展本次匿名问卷调查。本问卷无需填写姓名，数据仅用于工作改进，信息严格保密，请您根据真实情况如实填写。感谢您的支持与配合！
您的年龄：
18岁以下
18-35岁
36-59岁
60岁及以上
是否属于重点服务人群（可多选）：
65岁以上老年人
高血压、糖尿病等慢性病患者
孕产妇
0-6岁儿童
残疾人/低保特困人员
普通人群
您了解家庭医生签约服务的渠道（可多选）：
村/社区宣传
医生入户宣传
卫生院/卫生服务中心告知
网络平台
亲友介绍
其他
您享受过的服务（可多选）：
健康体检
慢性病随访、用药指导
常见病诊疗
上门巡诊护理
健康咨询科普
上级医院转诊服务
妇幼、儿童保健服务
未享受任何服务
四、服务质量满意度评价 请根据真实体验对服务进行评价。
未签约、不满意主要原因（可多选）：
不了解签约服务政策和福利
认为服务实用性不强
服务流于形式、频次不足
联系不便、响应不及时
专业能力有限、解决问题少
办理流程繁琐
其他
您最希望优化的服务内容（可多选）：
增加上门康养、出诊服务
优化慢性病个性化管理
增设周末、夜间便民诊疗
畅通上级医院转诊通道
常态化健康科普、用药指导
老人、儿童专项保健服务
其他