关于疫苗接种本的调查问卷

关于疫苗接种本的调查问卷

学生姓名

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学生是否有疫苗接种本

有

没有

从出生到现在是否因搬迁、丢失或者其他原因补办过疫苗接种本

补办过

没有补办过

如果补办过，请写出补办日期，没有补办过就写（无）

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