问卷标题: 26级计算机1班新生综合情况调查问卷

问卷说明: 你好!欢迎来到26级计算机1班这个大家庭。我是你们的班主任冯雨晴。为了让我们能更快地熟悉彼此,也为了今后能给大家提供更有针对性的帮助和支持,特设计此问卷。问卷所有信息仅用于班级建设和教育教学,我们将严格保密。请根据你的实际情况,放心、如实填写。感谢你的配合!
第1题 你的姓名:____________
    ____________
第2题 性别:
A.男
B.女
第3题 出生年月:____________(例:2009年6月)
    ____________
第4题 你的联系电话(手机):____________
    ____________
第5题 你的民族:____________
    ____________
第6题 你的身份证号码:____________(用于学籍和资助申请核对,如不便可开学后统一登记)
    ____________
第7题 户口本上的详细地址(与户口簿一致):____________(必填,用于助学金/免学费申请)
    ____________
第8题 你目前实际居住的详细地址(若与户口本地址不同请填写):____________
    ____________
第9题 你的政治面貌:
A.中共党员
B.中共预备党员
C.共青团员
D.群众
第10题 你的初中毕业学校全称:____________
    ____________
第11题 你的中考总成绩(如知晓请填写):______分(仅用于了解初中学习基础,便于后续分层教学,不做排名或评价;如不知晓可填"不清楚")
    ____________
第12题 你在初中阶段是否担任过班干部?
A.是(请填写职务:______)
B.否
第13题 父亲姓名:______ 联系电话:______ 工作单位/职业:______
    ____________
第14题 母亲姓名:______ 联系电话:______ 工作单位/职业:______
    ____________
第15题 你的家庭主要结构:
A.父母原生家庭
B.离异家庭(你跟______一起生活)
C.单亲家庭(你跟______一起生活)
D.重组家庭(你跟______一起生活)
E.留守(父母均外出)
F.其他(如孤儿、残疾等):______(请注明具体情况)
第16题 你家目前实际共同居住生活共有几口人?______人(指吃住在一起、经济上共同负担的家庭成员,不限于户口本登记人员)
    ____________
第17题 请填写具体家庭成员情况:
A.父亲共同居住
B.父亲不共同居住(外出打工/不住一起等)
C.父亲已故/其他
D.母亲共同居住
E.母亲不共同居住(外出打工/不住一起等)
F.母亲已故/其他
G.哥哥____人
H.弟弟____人
I.姐姐____人
J.妹妹____人
K.除父母和兄弟姐妹外,共同居住的其他成员(如爷爷、奶奶等):______
第18题 以上共同居住的家庭成员中,有几人是有稳定工作收入的? ______人,分别为:
    ____________
第19题 家庭经济情况(用于助学金评定参考):
A.较好
B.一般
C.较困难
D.非常困难
第20题 家庭是否持有以下证件(可多选):
A.无
B.建档立卡脱贫户
C.低保证
D.残疾证
E.其他需要说明的情况:______
第21题 你是否需要申请国家助学金或学校困难补助?
A.非常需要
B.一般需要
C.不需要
第22题 是否有需要特别关注的疾病(如哮喘、心脏病、癫痫、严重过敏、心理疾病等)?
A.无
B.有(请注明:______)
第23题 是否有体育课禁忌症或不宜参加剧烈运动的情况?
A.无
B.有
第24题 是否有其他需要老师特别关注的健康问题或特异体质?(如:容易低血糖、骨折过不能剧烈运动、对某些食物/药物过敏、习惯性脱臼、术后恢复期等)
A.无
B.有(请注明:______)
第25题 你觉得自己近期的心理情绪状态如何?
A.积极乐观
B.偶尔焦虑或烦躁
C.经常情绪低落
D.其他:______
第26题 你是否有过心理咨询或辅导的经历?
A.是
B.否
第27题 你的个人兴趣与爱好(可多选):
A.体育/健身
B.音乐/唱歌
C.绘画/设计
D.阅读/写作
E.电子竞技/游戏
F.短视频/摄影
G.手工制作
H.烹饪美食
I.社交交友
J.其他:______
第28题 你的特长或才艺(如乐器、篮球、编程、书法等):____________
    ____________
第29题 初中阶段获得过的奖项或荣誉:____________
    ____________
第30题 你对所就读的计算机专业是否感兴趣?
A.非常感兴趣,是自己的选择
B.比较感兴趣
C.一般,不太了解
D.不太感兴趣
第31题 本学期你是否有担任班干部的意愿?
A.非常想尝试
B.可以试试
C.不想当
D.视情况而定
第32题 你认为自己具备哪些方面的能力(可多选):
A.组织协调能力
B.沟通表达能力
C.乐于助人/热心肠
D.遵守纪律/以身作则
E.责任心强/办事靠谱
F.电脑技术好/动手能力强
G.文体特长突出
第33题 在初中担任班干部(或小组长)期间,你觉得自己做得最好的一点是什么?(没有经验可填"无")
    ____________
第34题 如果当选班干部,你觉得自己的主要劣势或需要克服的困难是什么?
A.成绩不太好,怕没说服力
B.脾气急,容易得罪人
C.自制力差,管不住自己
D.怕耽误学习时间
E.不敢在众人面前讲话
F.其他:______
第35题 你希望在计算机班收获什么?或者对班主任有什么话想说?(选填)
    ____________
问卷填写完毕,谢谢你的支持!未来的日子,我们一起加油!

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