武汉市第六十四中学顺道校区七年级1班新生登记

收集以下信息，是为了学生建立学籍档案，纳入校园餐安全管理系统，完备学生在校园内外活动时的保险保障体系，落实学生身心健康的安全环节。经学校同意后，向政府相关部门的精准帮扶工作，提供相应信息。同时为家校沟通，搭建起紧密联络的“桥梁”。请家长慎重对待，每名学生只填一次。不要重复填。信息真实有效，如因提供虚假信息，造成的一切法律后果，由填写人全部承担。

班级

1

学生姓名

____________

性别

男

女

学生身份证号

____________

出生日期

____________

原毕业小学

____________

是否少先队员

是

否

家庭现住址。例：硚口区顺道街88号某栋某单元101

____________

家庭现住址邮政编码

____________

家庭现住址所属街道？

____________

户口类别

农业

非农业

是否独生子女

是

否

是否务工务农人员子女

是

否

是否残疾

是

否

父亲姓名

____________

父亲工作单位

____________

联系电话号码1

____________

母亲姓名

____________

母亲工作单位

____________

联系电话号码2

____________

至2026年9月1日之前学生是否患有心脏病，癫痫等不适合体育课等剧烈运动的疾病，

有

无

请具体说明（30个字内）

____________

学生是否有食物过敏

是

否

请说明具体食物名称

____________

学生是否与父母同住

是

否

仅与父亲同住

仅与母亲同住

与学生同住人员姓名

____________

同住人员身份。例：爷爷，外公等

____________

同住人员联系电话3

____________

填表人姓名

____________

29题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建