三1学生情况调查表

亲爱的星河1班的家长朋友们,大家好!为了更快、更全面地了解咱们班的孩子,特开展本次调查。问卷内容仅用于家校沟通与教育参考,我们将严格保密,请您根据实际情况放心填写。

(如果您认为某些问题涉及您和孩子的隐私,可以不回答,填写“无”即可,老师将会对您的所有信息严格保密。)感谢您的支持与配合!

孩子姓名
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孩子的学号
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孩子的出生日期
日期    ____________
孩子的民族
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孩子的饮食习惯(如是否挑食、食物忌口、过敏食物等)
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孩子的特长爱好
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孩子的生活和学习平常主要由谁照顾(请填写主照料人身份及与孩子的关系)
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家庭其他共同居住成员情况(请填写成员身份、与孩子的关系即可)
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您对孩子的客观评价(可从性格特点、日常表现、优势特长、兴趣偏好等方面详细描述,帮助老师更快了解孩子,给予合适的引导与发展空间)
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您觉得孩子目前需进步和提升的方向(如生活习惯、性格特点、学习习惯等方面均可,如实填写能帮助老师开展更有针对性的教育引导,老师对所有孩子一视同仁,请您放心)
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需要老师特殊关注或照顾的地方(如身体方面、饮食方面、心理方面等,是否有特殊疾病、过敏源、情绪敏感等情况,方便老师在校期间给予孩子更周到的照料)没有填写“无”
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您还想对老师说些什么心里话?(如对孩子教育的期待、家校沟通的建议、其他需要提前告知老师的情况等均可)
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请上传一张孩子的近期清晰照片,帮助老师更快认识孩子
【选择文件】(5MB以内)
家庭住址与主要联系人信息
目前的家庭住址    ____________
主要联系人(父亲/母亲)    ____________
主要联系人手机号码    ____________

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