根据病历书写基本规范,入院记录应当在患者入院后多长时间内完成?
急诊抢救记录未能及时书写的,有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记?
上级医师首次查房记录应当于患者入院后多长时间内完成?
下列关于病历书写基本要求的说法,错误的是?
内容真实、准确、完整
文字工整、字迹清晰
可使用刮、粘、涂等方法掩盖原有字迹
表述准确、语句通顺
住院病历首页的填写应当在患者出院后多长时间内完成?
病历书写中涉及日期和时间的记录,应当使用的表示方式是?
下列人员中,不能直接独立书写入院记录的是?
经治医师
进修医师经认定合格后
实习医师
执业医师
医嘱不得涂改,需要取消时应当如何处理?
直接划掉
使用红色墨水标注“取消”字样并签名
用修正液覆盖
无需特别说明
医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历,严禁?
查阅病历
复印病历
伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
书写病历
患者有权复印或者复制的病历资料不包括?
门诊病历、住院志
体温单、医嘱单
化验单、医学影像检查资料
病程记录(通常指主观性病历资料在特定程序下封存,日常复印范围按规定执行)
病历书写中关于数字使用的要求,下列正确的是?
一律使用中文大写
一律使用阿拉伯数字
按规范使用阿拉伯数字或汉字数字,如日期、时间、计量等使用阿拉伯数字
随意书写
住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于多少年?