病历书写与管理基本规范试卷

本试卷共20题,每题5分,总分100分,题型包括单选题和判断题。请根据《病历书写基本规范》及医疗机构病历管理相关要求作答,考试时间建议10分钟。
姓名
    ____________
手机
    ____________
科室
    ____________
根据病历书写基本规范,入院记录应当在患者入院后多长时间内完成?
6小时
8小时
24小时
48小时
首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成?
6小时
8小时
12小时
24小时
急诊抢救记录未能及时书写的,有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记?
2小时
6小时
12小时
24小时
书写病历应当使用的墨水颜色通常为?
红色
蓝色
蓝黑或碳素墨水
绿色
出院记录应当在患者出院后多长时间内完成?
8小时
12小时
24小时
48小时
手术记录应当在术后多长时间内完成?
6小时
12小时
24小时
48小时
上级医师首次查房记录应当于患者入院后多长时间内完成?
8小时
24小时
48小时
72小时
下列关于病历书写基本要求的说法,错误的是?
内容真实、准确、完整
文字工整、字迹清晰
可使用刮、粘、涂等方法掩盖原有字迹
表述准确、语句通顺
门(急)诊病历记录应当由谁书写?
接诊医师
护士
患者家属
实习医师独立书写即可
住院病历首页的填写应当在患者出院后多长时间内完成?
24小时
48小时
出院当时
1周内
死亡记录应当在患者死亡后多长时间内完成?
6小时
12小时
24小时
48小时
病历书写中涉及日期和时间的记录,应当使用的表示方式是?
12小时制
24小时制
随意记录
仅记录日期即可
下列人员中,不能直接独立书写入院记录的是?
经治医师
进修医师经认定合格后
实习医师
执业医师
医嘱不得涂改,需要取消时应当如何处理?
直接划掉
使用红色墨水标注“取消”字样并签名
用修正液覆盖
无需特别说明
医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历,严禁?
查阅病历
复印病历
伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
书写病历
患者有权复印或者复制的病历资料不包括?
门诊病历、住院志
体温单、医嘱单
化验单、医学影像检查资料
病程记录(通常指主观性病历资料在特定程序下封存,日常复印范围按规定执行)
病历修改时,原记录应当如何处理?
完全涂掉
保持清晰可辨
用修正带覆盖
撕毁重写
交班记录应当在交班前由谁书写完成?
接班医师
交班医师
科主任
护士长
病历书写中关于数字使用的要求,下列正确的是?
一律使用中文大写
一律使用阿拉伯数字
按规范使用阿拉伯数字或汉字数字,如日期、时间、计量等使用阿拉伯数字
随意书写
住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于多少年?
5年
10年
15年
30年

23题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建