1V1 面诊规划｜定制专属抗衰

基于美学理念，梳理面部衰老问题，规划适配的抗衰方向，信息严格保密，仅用于面诊评估

你的姓名

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联系电话

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你的年龄

20-30岁

31-40岁

41-50岁

51-60岁

所在城市

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你目前存在哪些面部衰老困扰？

静态皱纹（不做表情也可见纹路：眉间纹、法令纹、鱼尾纹等）

面部凹陷（面中凹陷、脸颊干瘪、眉弓/卧蚕支撑不足）

面部松弛下垂，软组织往下移位

胶原流失，面部干瘪缺少饱满感

无以上情况，只想做预防性抗衰

其他面部困扰

你过往是否体验过医美/抗衰相关项目？

有，已经做过相关项目

从未做过任何医美抗衰项目

你做过的项目类型是？

除皱类项目

填充/胶原类项目

仪器紧致提升类

手术类项目

其他项目

如果过往做过项目，你遇到过哪些不理想情况？

效果维持时间很短

做完面部僵硬不自然

填充过度，面部臃肿

与预期方案不符

术后缺少回访维护

无过往不良体验

其他情况

你最担心抗衰之后出现什么问题？

术后面部僵硬、假面感

填充过度，面部肿胀臃肿

效果维持周期短，很快打回原形

恢复期过长，影响日常生活

操作后留下疤痕、印记

其他顾虑

在选择抗衰项目时，对你最重要的因素是？

效果自然，保留个人原生气质（菩提美学优先）

医疗安全与风险把控

效果维持周期

项目价格性价比

医师审美与实操经验

完善的术后回访维护

本次面诊，你优先想要改善的面部诉求

改善静态纹路问题

改善面部凹陷干瘪

改善面部松弛下垂

提升面部饱满胶原感

做预防性保养，延缓衰老

其他诉求

你对抗衰效果的期待

改善即可，追求自然，不希望别人看出来做过项目

明显改善，希望轮廓紧致饱满

是否接受疗程式抗衰（分多次巩固效果）

可以接受疗程方案

更倾向单次项目

不太了解，需要老师帮我讲解

可接受抗衰项目预算区间

3000元以内

3000-5000元

5000-10000元

10000元以上

暂无预算概念，需要专业评估后再参考

你方便进行1v1线上沟通的日期

日期 ____________

你方便进行1v1线上沟通的时间

时 ____________

分 ____________

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