你的班级
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你的家庭情况是
完整家庭
离异家庭（孩子跟随父母一方）
单亲家庭（父亲或母亲一方离世）
重组家庭(父母离异后有新的家庭，孩子生活在重组家庭中)
寄养家庭（父母双方长期不在孩子身边，孩子寄养在长辈或亲戚家中）
最近两周你的情绪状态如何
很积极乐观
比较积极乐观
一般，情绪波动较大
比较消极沮丧
很消极沮丧
你与同龄人的人际关系如何
很好，有很多朋友
较好，有几个亲近的朋友
一般，有些朋友但不太亲近
较差，有时感到孤独
很差，几乎没有朋友
你和父母的关系如何
非常亲近，有良好的沟通
比较亲近，能够有效沟通
一般，有时沟通较顺畅
不太亲近，沟通有困难
很不亲近，几乎没有沟通
接下来的题目请仔细阅读，然后根据最近两周以内你的实际感受，选择一个与你的情况最符合的答案。
在过去的两周内，你是否觉得自己很糟或觉得自己很失落
在过去的两周内，你是否行动或说话速度缓慢到别人已经察觉
在过去的两周内，你是否觉得生活没什么意义或曾用某种方式伤害自己