问卷设计视角下眼科医疗服务表单数据收集洞察调研问卷

您好!感谢您参与本次调研。本问卷围绕问卷设计在眼科医疗场景中的应用展开,旨在了解公众在就诊、随访及健康管理过程中对眼科信息收集表单的使用体验与优化建议,所有数据仅用于研究分析,约需3-5分钟完成,请您根据实际情况填写即可。
您是否有过在眼科医疗机构填写就诊信息表单的经历?
有,近1年内有过
有,1-3年前有过
有,3年以上有过
从未有过
您通常通过哪种渠道填写眼科相关的信息收集表单?
线下就诊时纸质填写
医院官方公众号/小程序线上填写
第三方医疗服务平台填写
社区/单位眼健康筛查活动现场填写
您填写过的眼科类表单通常包含以下哪些内容模块?
基础个人信息(姓名、年龄、联系方式等)
眼部病史与既往就诊记录
日常用眼习惯调查
视力/眼压等基础检查结果登记
术后随访恢复情况反馈
眼健康科普需求调研
请对您过往填写的眼科信息表单的题目易懂程度进行评分(1分非常难懂,5分非常易懂)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在填写眼科相关表单时,是否遇到过题目表述模糊、无法准确作答的情况?
经常遇到
偶尔遇到
很少遇到
从未遇到
您认为当前眼科类信息表单最常见的问题有哪些?
题目数量过多,填写耗时久
涉及过多非必要隐私信息
专业术语太多,看不懂题目含义
选项设置不全面,无法匹配自身情况
逻辑跳转混乱,重复填写相同内容
线上表单操作卡顿,提交容易失败
您更能接受的眼科就诊类表单填写时长是多久?
3分钟以内
3-5分钟
5-10分钟
10分钟以上也可以接受
从受访者体验角度,您认为好的问卷设计应用在眼科场景中,应该优先满足哪些特点?
题目精简,重点突出
表述通俗,避免过多专业术语
逻辑清晰,根据个人情况适配题目
隐私保护明确,不收集无关信息
支持断点续填,不用一次性完成
填写完成后能即时反馈相关眼健康建议
如果眼科随访表单采用分阶段推送(如术后1天、1周、1个月分别推送短表单),您是否愿意配合填写?
非常愿意,比一次性填长表单体验好
比较愿意,只要每次填写时间短就可以
无所谓,看实际需求
不愿意,觉得太麻烦
您认为以下哪些眼科相关场景的信息收集最需要优化表单体验?
初诊挂号前的基础信息采集
验光配镜前的用眼习惯调查
眼科手术前的病史与禁忌排查
术后居家恢复情况的随访上报
儿童青少年近视防控的定期监测
中老年常见眼病(白内障、青光眼等)筛查登记
您是否愿意在填写眼科相关调研表单后,接收个性化的眼健康指导内容?
非常愿意,对自身眼健康有帮助
比较愿意,只要内容不冗余即可
不太愿意,担心被过多信息打扰
完全不愿意
请对您过往填写眼科表单时的隐私安全感进行评分(1分非常担心信息泄露,5分完全不担心)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果眼科表单在开头明确说明信息收集目的、使用范围与保密规则,是否会提升您的填写意愿?
会有很大提升
会有一定提升
基本没有影响
不确定
您认为针对儿童青少年的眼健康监测表单,应该重点增加哪些维度的问题?
每日近距离用眼时长(上网课、写作业、看电子设备等)
户外活动时长与频率
读写姿势与用眼环境情况
家长近视病史
日常眼疲劳相关症状出现频率
眼镜佩戴与更换频率
您认为针对中老年人群的眼病筛查表单,应该重点优化哪些方面?
放大字体,提升可读性
减少打字类题目,增加选择类题目
简化操作步骤,支持家属协助填写
题目表述更口语化,避免专业词汇
增加常见眼病典型症状的通俗举例
设置人工辅助填写通道
您是否遇到过因为表单设计不合理,导致漏填、错填眼部相关重要信息的情况?
多次遇到
有过1-2次
从来没有
记不清了
如果将您体验过的眼科信息表单整体体验按0-10分打分,您会打多少分?(0分体验极差,10分体验极佳)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您更偏好的眼科表单呈现形式是?
纯文字题目+选项
搭配简单图示说明(如不同症状的示意图)
语音读题辅助理解
选项配简单图标,更易识别
根据回答进度展示完成度条
您认为线上眼科表单是否有必要设置“题目解析/帮助提示”功能,对专业问题进行补充说明?
非常有必要,能帮助准确作答
有必要,但不需要每道题都设置
没必要,题目本身说清楚就好
无所谓
结合您的填写经历,您对眼科场景下的问卷设计还有哪些具体的优化建议?
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