您与本小区的关系是
房屋产权人（业主）
业主直系亲属（长期共同居住）
承租户（租户）
其他
您在本小区居住的时长
不足1年
1-3年（含3年）
3-5年（含5年）
5-10年（含10年）
10年以上
您所住楼栋的情况
多层住宅（1-6层，无电梯）
多层住宅（已加装电梯）
小高层（7-11层，有电梯）
高层（12层及以上）
联排
您的年龄段
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您家中是否有下列需要特别关照的成员（可多选；本问仅用于评估适老化、无障碍等改造需求的优先次序）
60岁及以上老人
学龄前儿童
中小学生
行动不便人员（使用轮椅、助行器等）
无上述情况
与周边同类型小区相比，您认为本小区的管理维护水平
明显更好
略好一些
基本相当
略差一些
明显更差
不了解周边情况
您认为小区目前最急需解决的问题是哪些（多选，最多选3项）
房屋渗漏、管道老化等本体问题
加装电梯
停车位不足与充电难
安防监控与消防隐患
环境卫生与垃圾清运
道路、照明等基础设施
绿化养护与活动场地
适老化与无障碍改造
物业服务提质
公共收益与财务公开
邻里纠纷与文明养宠
其他
您所在楼栋存在以下哪些房屋本体与设施问题（多选；如无相关问题请勾选“以上均无”）
屋面渗水、漏水
外墙渗水或饰面脱落
楼道墙面、扶手、台阶破损
上下水管道老化、堵塞或返水
供电线路老化、容量不足或频繁跳闸
电梯故障频发（含没有电梯）
单元门窗、信报箱等公共设施破损
供水水压不足或水质异常
外墙管线杂乱、飞线充电
以上均无
小区公共环境与秩序方面存在以下哪些问题（多选；如无相关问题请勾选“以上均无”）
停车位不足
车辆乱停乱放、占用消防通道
新能源汽车充电桩不足
路灯等公共照明不足
监控覆盖不足、存在盲区
消防设施失效或疏散通道堵塞
非机动车乱停放、占用楼道或单元门口
绿化损毁、缺株或长期无人养护
垃圾清运不及时、存在异味
道路坑洼、破损或积水
缺少健身器材和居民活动场地
无障碍设施缺失、坡道扶手不足
快递、外卖收发不便
以上均无
在物业服务方面，您最不满意的是（多选）
报修响应慢、维修质量差
公共区域保洁频次不足
安保巡逻不到位
收费项目和标准不透明
投诉建议处理不及时、无反馈
工作人员服务态度差
没有特别不满意的
您认为小区进出管理存在哪些安全问题（多选）
外来人员可随意进入小区
小区大门门禁损坏或长期敞开
单元楼门禁失效、形同虚设
车辆进出无登记、无管控
访客管理不严、无人询问
快递、外卖人员可随意进出楼栋
监控与门禁不联动、事后无法追溯
夜间无人值守、缺少巡逻
未发现明显安全问题
其他
为加强小区进出安全管理，您倾向于采取哪些措施（多选）
修复并启用单元楼门禁
小区主入口实行人车分流
外来车辆登记准入、限时停放
建立访客登记或预约制度
增设人脸识别或刷卡门禁
增加门岗值守与夜间巡逻频次
补齐监控点位并与门禁联动
划定快递、外卖集中收发区域
维持现状
关于停车问题，您倾向于采取哪些治理措施（多选）
重新施划并编号停车位
清理长期占位的“僵尸车”
限制外来车辆进入
加强违停劝阻与管理
建设立体停车设施
错时共享周边单位或小区车位
增设新能源汽车充电桩
维持现状
您家的电动汽车充电需求情况是
家中无新能源汽车
已有自有充电桩
有需求但无安装条件
希望建设公共充电桩
您愿意以哪些方式参与小区建设（多选）
参加业主大会并行使表决权
加入志愿者队伍参与日常事务
参与改造工程的质量与资金监督
提供专业支持（法律、工程、财务等）
协助征集邻居意见
暂无时间参与
您认为小区最需要增加或改善的配套设施是（多选）
老年活动室、日间照料点
儿童游乐设施
健身器材与健身步道
非机动车棚及集中充电区
新能源汽车充电桩
快递柜或快递驿站
垃圾分类集中投放点
休闲座椅、凉亭等休憩空间
社区食堂或便民维修服务点
无障碍坡道、楼道扶手
公共自行车或共享单车停放点
文化宣传栏与公示栏
其他
若受资金和场地限制只能优先建设一项配套设施，您认为应当优先
适老化与无障碍设施
停车与充电设施
健身与居民活动场地
儿童游乐设施
快递与便民服务设施
安防监控设施
关于小区建设，您还有什么具体的意见或建议（欢迎写明楼栋号等具体位置，便于核实处理）
如需就具体问题进一步沟通，请留下您的手机号或楼栋房号（选填，仅用于回访核实，不作其他用途）