龙游华茂七年级（8）班基本信息调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

学生姓名

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性别

男

女

民族

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出生年月

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身份证号码

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是否住校

是

否

毕业小学

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父亲姓名

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父亲联系电话

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父亲工作单位

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父亲身份证号码

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母亲姓名

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母亲联系电话

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母亲工作单位

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母亲身份证号码

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家庭详细住址

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身高（cm)

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体重（kg）

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性格

内向

外向

有时内向，有时外向

是否独生子女

是

否

身体情况（既往病史）

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是否不宜剧烈运动

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心理状况（心理疾病）

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班委简历

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有无意愿担任班级职务（若有，想担任何职务）？

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各类获奖情况

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兴趣爱好

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您希望老师重点关注孩子哪些方面？

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优缺点

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家里有无特殊情况？如单亲、留守或其他状况。

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家长是否愿意成为本班家委会成员，协助老师开展班级工作。

是

否

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