2026级七（16）班新生基本情况问卷

亲爱的同学和家长：您好！为帮助班主任更好地了解每位新生，便于开学后开展班级管理与个性化关怀，请家长协助孩子如实、认真填写以下内容。问卷信息由班主任保管并严格保密，感谢您的配合！

一、学生基本信息

学生姓名

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性别

男

女

民族

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出生日期

日期 ____________

身份证号

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是否是独生子女？

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家庭详细住址

省份

城市

区/县

详细地址

原毕业小学

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通勤方式

步行

电动车

私家车

公交/地铁

父亲姓名

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父亲电话

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父亲工作单位

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母亲姓名

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母亲电话

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母亲工作单位

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家庭结构

核心家庭（与父母同住）

三代同堂

单亲家庭

重组家庭

其他

需老师特别关注的健康问题（如过敏、不适合运动等其他疾病）

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特长爱好

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小学获奖情况

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最擅长的学科

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最薄弱的学科

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每天课外阅读时间

30分钟以内

30分钟—1小时

1小时以上

手机使用情况

有自己的手机

偶尔用家长手机

不使用

对初中生活的期待

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是否愿意担任班干部

愿意

看情况

暂时不想

想担任的职务

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日常主要负责陪伴孩子的家庭成员是谁？亲子沟通是否顺畅？

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您是否愿意加入家委会，并有精力、能坚持参与班级工作？

愿意，有精力并能坚持参与

可以视情况参与部分工作

暂时没有时间参与

如果参与家委会，您可以承担哪方面工作？

家委会会长，负责统筹协调

财务管理

物资采办

记录宣传

班级活动支持

不太有时间参与

想对老师说的话

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