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七一青城山学校六年级四班学生信息统计表

学生姓名

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学生性别

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学生出生年月

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父亲姓名

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父亲电话

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母亲姓名

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母亲电话

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外公、外婆，爷爷、奶奶等必要时能打通找到家长的电话1

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外公、外婆，爷爷、奶奶等必要时能打通找到家长的电话2

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是否不适合参加长跑等剧烈体育活动

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家庭住址（尽量详细）

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是否是单亲家庭

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学生有何爱好和兴趣特长

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是否有心理问题（包括抑郁、厌学、易怒等）

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父母对孩子的期望是什么

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