学生信息与成长意愿收集表

同学你好!为更好地了解大家的家庭情况、成长意愿与学习规划,帮助班级建设和个人发展,我们准备了这份信息收集表。答案没有对错,请根据真实情况填写,感谢你的配合!
你的姓名
    ____________
你觉得自己的家庭和睦情况如何?
非常和睦,家人之间沟通顺畅、彼此支持
比较和睦,偶尔有小矛盾但能很快化解
一般,沟通不多,关系比较平淡
不太和睦,经常发生争吵或冷战
关系紧张,家庭氛围让我感到压抑
你是否感受到来自家庭的心理压力?
几乎没有,家庭是我放松和获得支持的地方
偶尔有一点,但不影响正常学习和生活
有一定压力,会让我感到焦虑或担心
压力较大,经常因此情绪低落或失眠
压力很大,已经明显影响到我的学习和状态
你感受到的家庭压力主要来自哪些方面?(无压力可选择“无”)
学业成绩期待较高
行为习惯要求严格
家人沟通方式严肃
家庭经济与生活顾虑
同辈对比压力
无任何压力
日常陪伴、关注你学习生活的主要家人是?
父母共同陪伴
母亲为主
父亲为主
祖辈长辈为主
自主独立,家人较少关注
你是否愿意担任班干部?
非常愿意,希望主动为班级服务、锻炼自己
比较愿意,如果有合适岗位可以尝试
一般,听从老师和同学安排
不太愿意,担心影响学习或自己能力不足
完全不愿意,只想专注于自己的学习和生活
你是否愿意主动为班级做贡献?
非常愿意,会积极参与班级活动并主动承担任务
比较愿意,在需要时会配合完成班级工作
一般,安排到我就做,不会主动争取
不太愿意,觉得班级事务与自己关系不大
不愿意,不想花时间在班级事务上
你理想中的班干部职位有哪些?(可多选)
班长/副班长,统筹班级事务
学习委员,带动班级学习氛围
纪律委员,维护课堂和班级秩序
生活/劳动委员,负责卫生与后勤事务
文艺/宣传委员,组织活动与宣传工作
体育委员,组织体育活动和赛事
心理委员,关注同学情绪与心理健康
课代表,协助老师做好学科工作
小组长/寝室长等基层岗位
暂时没有想担任的职位
你对自己未来的学业规划更接近哪一种?
目标明确,已有清晰的升学或发展方向,并在持续努力
有大致方向,但还在探索和调整中
想过但比较模糊,走一步看一步
目前主要把当下学习做好,还没考虑太远
暂时没有明确规划,感到比较迷茫
你最擅长、成绩最稳定的学科有哪些?(可多选)
语文
数学
英语
物理
生物
政治/道德与法治
历史
地理
体育/艺术/信息技术等其他学科
如果有机会,你最想担任哪一科目的课代表?
语文课代表
数学课代表
英语课代表
物理课代表
生物课代表
政治/道法课代表
历史课代表
地理课代表
暂时不想担任课代表
你目前的学业目标规划?
目标明确,有清晰的长期、短期学习计划
有大致目标,缺少详细计划
目标模糊,走一步看一步
暂时没有规划和目标
请简要填写你眼中自己的优点和不足
我的优点    ____________
我的不足或希望改进的地方    ____________
关于班级建设、个人成长或家庭支持,你还有什么想补充的?
    ____________

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