班级干部和家委意向调查&家校沟通必要信息采集

学生姓名

学生性别

您的孩子是否有意愿担任本学期班干部？

若有意向担任班干部，您的孩子倾向的岗位是？（可多选，无意向选“无”）

您的孩子曾担任过的学生干部职务或相关特长

您是否有意愿加入本学期班级家长委员会？

若有意向加入家委，您可参与或支持的工作类型是？（可多选）

父亲姓名

父亲联系电话

母亲姓名

母亲联系电话

家庭常住地址（此项信息用于家访）

您对班级管理或家委工作的其他建议（选填）

孩子是否有食物、药物或其他过敏情况？如有过敏情况，请简要说明过敏原及注意事项；如无可填“无”。

孩子是否有哮喘、心脏病、癫痫、先天性疾病等重大疾病或其他需要长期关注的慢性疾病/特殊体质？如有请简要说明；如无可填“无”。

除以上情况外，孩子在日常学习、体育活动、用餐或午休等方面还有哪些需要老师特别留意和照顾的地方？

新学期孩子是否在校用餐与午休？

新学期孩子是否需要躺休？