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学生姓名

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户籍地址

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现居住地址

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学生电话

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父亲姓名

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父亲电话

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父亲身份证号

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父亲工作地点

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母亲姓名

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母亲电话

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母亲身份证号

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母亲工作地点

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是否原生家庭

是

否

离异随母亲

离异随父亲

重组家庭随母亲

重组家庭随父亲

孤儿

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