一年级新生入学信息收集

学生所在班级

学生姓名（如户口本上有曾用名，请备注）

学生性别

学生民族（如：汉族）

学生出生日期（如2020年1月1日，写成20200101）

学生身份证号码

学生户籍所在地（填写孩子户口本户主地址，精确到门牌号）

学生家庭住址（实际居住地，精确到门牌号）

是否独生子女

是否留守儿童

是否进城务工人员随迁子女

学生是否有过敏史，或基础性疾病，或心理异常等特殊情况（如有，请具体说明）

父亲姓名

父亲户籍所在地（与户口本一致）

父亲身份证号码

父亲手机号码

父亲工作单位及职务（如没有，可填个体或自由职业）

母亲姓名

母亲户籍所在地（与户口本一致）

母亲身份证号码

母亲手机号码

母亲工作单位及职务（如没有，可填全职、个体或自由职业）

除父母外，其他紧急联系人姓名

紧急联系人与孩子的关系

紧急联系人手机号码

您或您的家人有哪些爱好、特长？（如舞蹈、绘画、手工、演讲、烹饪、化妆、书法、唱歌、主持、乐器演奏、篮球、武术、摄影、短视频制作、文档编辑等）

谁主要负责陪伴孩子的学习？

谁负责接送孩子上学、放学？以及交通方式（如步行、乘坐公交车、骑车、开车等）