您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前的职业类型是？
学生
企业职员
公务员/事业单位人员
自由职业者
退休人员
其他
您平时对自身营养健康状况的关注程度如何？
非常关注，会主动学习相关知识
比较关注，偶尔了解相关内容
一般，只有出现健康问题时才会留意
不太关注
完全不关注
您平均每天摄入谷薯类主食的情况更符合以下哪一项？
以精米白面为主，几乎不吃粗粮杂豆
精米白面为主，偶尔搭配粗粮杂豆
精米白面和粗粮杂豆各占约一半
以粗粮杂豆为主，精米白面占比较少
您平均每天吃新鲜蔬菜的量大概是多少？
少于200克
200-300克
300-500克
500克以上
您平均每天吃新鲜水果的量大概是多少？
几乎不吃
少于200克
200-350克
350克以上
您每周吃鱼虾、禽肉、蛋类、瘦肉等优质蛋白质食物的频率是？
您日常存在哪些不健康的饮食习惯？
三餐不规律，经常漏餐
高油高盐高糖饮食，爱吃外卖/加工食品
暴饮暴食，经常吃夜宵
挑食偏食，蔬菜水果摄入不足
饮水不足，常喝含糖饮料
没有明显不健康饮食习惯
您平均每周参与体育锻炼（每次30分钟以上，中等及以上强度）的频率是？
您是否有主动学习营养健康知识的习惯？
经常主动学习，会关注权威科普内容
偶尔看到相关内容会了解一下
很少主动学习，主要听身边人建议
完全不会主动学习
您获取营养健康知识的主要渠道有哪些？
医院/社区卫生服务中心的专业指导
权威健康类书籍、报刊
正规平台的医生/营养师科普
短视频、社交平台的自媒体内容
家人朋友的经验分享
其他
您对《中国居民膳食指南》的了解程度如何？
非常了解，能说出核心推荐内容
了解一部分，知道大概方向
听说过，但不清楚具体内容
完全没听说过
您是否会根据自身健康状况（如减重、控糖、增肌等）调整饮食结构？
会，在专业人士指导下科学调整
会，自己查阅资料后调整
想调整，但不知道怎么科学安排
不会，觉得没必要特意调整
您平时购买预包装食品时，会主动查看营养成分表吗？
每次都会看，根据营养成分选择食品
大部分时候会看
偶尔想起来才会看
从来不看
您是否有服用营养补充剂（如维生素、钙片、蛋白粉等）的习惯？
长期规律服用，遵医嘱或营养师建议
偶尔服用，觉得自己缺什么就补什么
只有生病/身体不适时才会吃
从来不吃
您认为自己目前存在哪些营养健康相关的困扰？
体重超标/体重过轻
经常疲劳、免疫力差
肠胃消化功能不好
血糖/血脂/血压异常
睡眠质量差
没有明显困扰
您过去一年是否做过全面的健康体检？
做过，各项指标基本正常
做过，存在部分指标异常
没做过，计划近期去做
没做过，暂时没有体检计划
如果0分代表完全不认可，10分代表非常认可，您对自己目前的营养健康状况打多少分？
如果您要设计一份面向社区居民的营养健康调研问卷，您认为最核心的调研维度应该是？
日常饮食行为习惯
营养健康认知水平
健康生活方式情况
营养健康需求与痛点
请您对日常接触到的营养健康科普内容的实用性进行评分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更希望获得哪些形式的营养健康指导服务？
社区免费营养知识讲座
个性化饮食方案定制
线上营养科普短视频/图文
专业营养师一对一咨询
健康食材搭配指导
其他
对于优化日常营养健康管理，您还有哪些具体的想法或建议？
如果您了解调查问卷怎么写，欢迎分享您认为一份好的营养健康类问卷需要注意的设计要点：