716学生家访意向及线上家访问卷

您好!为更好地了解学生成长环境、家校协同育人需求,学校在本学期初开展本次线上家访活动!
学生姓名
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家长姓名(请注明与学生的关系)
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联系方式
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您具体的家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
父母双方的具体职业
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您的工作忙吗?
非常忙,几乎没有时间兼顾家庭
比较忙,仅能抽出少量时间照顾孩子
工作强度适中,有较充足的时间陪伴孩子
工作轻松,有大量时间照顾家庭
孩子在家做家务吗?
经常主动做力所能及的家务
在家长要求下会做家务
偶尔做一点家务
几乎从不做家务
您家里有图书吗?
有,藏书量丰富(100册以上)
有一定数量的图书(30-100册)
有少量图书(30册以下)
几乎没有适合初中生阅读的图书
孩子上下学的交通方式是什么?
家长私家车接送
家长骑电动车/自行车接送
乘坐公共交通
步行
乘坐校车
孩子自行上下学
其他
孩子上学路上所需时间大概多久?
10分钟以内
10-20分钟
20-30分钟
30分钟以上
孩子每天几点睡?几点起?
    ____________
孩子每天的早餐来源?
家中自制
校外购买早餐
学校食堂就餐
经常不吃早餐
其他
您的孩子有手机吗?
有专属的个人手机
可以使用家长的手机
没有可使用的手机
针对手机平板等娱乐设备的使用,是否有和孩子商议出“书面协约”?
孩子完全不玩
商议出了书面协约,遵守的很好
商议出了书面协约,有时候会超时,管理的不是很严
没有商议出书面协约,但是孩子很自律
没有商议出书面协约,孩子使用手机等设备比较难管理
孩子有几个兄弟姐妹?她/他是?
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您家里哪一位管教孩子多一些?
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
父母双方共同管教
其他亲属
您平时和孩子交流的情况如何?
交流非常顺畅,每天都会聊天分享
交流比较顺畅,经常沟通
交流一般,只有必要时才沟通
交流较少,很难和孩子深入沟通
交流存在障碍,经常发生冲突
孩子经常和你讨论学校的情况吗?
经常主动分享学校的人和事
问起的时候会说
很少主动提及
几乎不和家长说学校的事
请您对您家的亲子关系做出评价(1分代表非常差,5分代表非常好)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您会骂孩子吗?
从来不会
偶尔在孩子犯错严重时会
经常因为孩子的问题责骂
几乎每天都会责骂孩子
您会打孩子吗?
从来不会
偶尔在孩子犯严重错误时会体罚
有时会通过打孩子的方式教育
经常体罚孩子
您认为孩子的优点有?
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您认为孩子有哪些不足?
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您是否担任过家委会成员?
是的,目前正在担任
曾经担任过
从未担任过
如果您选择担任本班家委会的成员,您会选择?
家委会会长,组建微信家长群,统筹家委会成员与学校老师的协同工作
财政部长,统筹班级学生的班费
劳动部长,组织家长指导学生劳动
家委会成员,协调帮助家委会的各项工作
其他
不愿担任任何职务
您已完成了线上家访!如您还需要进一步与老师沟通的可以选择:
用电话和老师们沟通
来学校和老师们沟通
在家中和老师们沟通

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