您所在药店的经营类型是？
连锁品牌药店
社区单体药店
线上线下融合药店
专科药房（如慢病药房、DTP药房）
其他
您在药店的岗位角色是？
门店店长/负责人
执业药师/药学服务人员
前台收银/会员服务人员
运营/市场人员
其他岗位
您所在药店日常使用在线表单收集信息的频率是？
几乎每天都用
每周3-5次
每周1-2次
每月1-3次
几乎不使用
您所在药店目前主要使用表单收集哪些场景的信息？
新会员注册登记
慢病患者随访记录
处方药购买信息登记
顾客用药满意度反馈
药品预订/到货通知登记
健康讲座/义诊活动报名
员工内部信息收集
其他场景
您之前是否了解或使用过一页一题形式的在线表单？
非常了解，经常使用
了解过，偶尔使用
听说过但没使用过
完全不了解
您认为一页一题的表单展示形式，对到店老年顾客填写信息的友好程度如何？
非常友好，单题聚焦更易看清和理解
比较友好，比多题同屏更不容易看错
一般，和传统表单差别不大
不太友好，翻题操作更麻烦
非常不友好
请您评价：相比传统多题同屏的表单，采用一页一题设计时，顾客填写表单的完成率表现如何？（1分代表明显更低，5分代表明显更高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在收集顾客慢病用药随访这类需要逐项确认的信息时，您认为一页一题形式是否能减少顾客漏填、错填的情况？
能明显减少，单题展示注意力更集中
能一定程度减少
没有明显差别
反而会增加填写错误
不太确定
请您评价：使用一页一题形式制作药店表单时，整体的表单制作便捷度如何？（1分代表非常麻烦，5分代表非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在药店表单场景中，一页一题设计最突出的优势有哪些？
题目展示清晰，顾客阅读压力小
适配手机端填写，操作体验更流畅
可配合逻辑跳转，根据顾客答案展示对应题目
降低信息干扰，提升回答准确率
视觉体验更简洁，提升药店专业形象
数据回收更规范，便于后续统计分析
没有明显优势
当表单涉及顾客隐私信息（如身份证号、病史、联系方式）时，您认为一页一题逐题展示的形式是否能提升顾客的信息安全感？
能明显提升，不会一次性暴露所有要填的隐私项
有一定提升作用
没有明显影响
反而会让顾客觉得流程繁琐更抵触
不太确定
您认为一页一题形式对药店员工内部填报（如交接班记录、培训考核、库存盘点上报）的效率影响如何？
显著提升填报效率，思路更清晰
小幅提升效率
没有明显影响
降低填报效率，翻页太耗时
没有使用过相关场景
如果将一页一题表单用于药店会员活动报名，您认为顾客的参与意愿会如何变化？（1分代表明显降低，5分代表明显提升）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前一页一题形式在药店表单应用中可能存在哪些不足？
题目较多时整体填写时长感知更长
部分老年顾客不熟悉翻页操作
表单制作时需要设置更多题目分页
无法快速总览所有要填写的内容
网络不佳时翻页加载容易卡顿
没有明显不足
其他问题
如果表单工具支持在一页一题模式下自定义进度条提示（如“已完成30%”），您认为这对改善填写体验的帮助有多大？
帮助非常大，能让顾客明确知道填写进度
有一定帮助
帮助不大
完全没有帮助
结合药店的日常服务场景，您更倾向于在以下哪类表单中优先使用一页一题设计？
顾客用药不良反应反馈
慢病患者长期随访登记
新会员入会信息登记
药店服务满意度调研
健康检测活动预约
员工服务考核问卷
所有表单都适合使用
暂时没有使用打算
综合来看，您对问卷网一页一题设计在药店表单制作中的整体应用效果打几分？（1分代表非常不满意，10分代表非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
未来您所在药店是否会考虑更多使用一页一题形式的表单来开展信息收集工作？
一定会，体验优势很明显
可能会，会先在部分场景尝试
不确定，需要进一步测试效果
暂时不会，现有表单形式已经够用
完全不会考虑
对于优化药店场景下的一页一题表单功能，您还有哪些具体的建议或期待？