司机岗前酒精检测每日记录问卷

您好！为保障行车安全，请您在每日上岗前如实填写本次酒精检测结果，所有数据仅用于安全管理记录，请认真填报。

请选择今日检测日期

日期 ____________

请填写您的姓名

____________

您今日岗前酒精检测的结果为

未检出酒精（合格，可上岗）

检出酒精（不合格，暂不上岗）

请填写本次检测的酒精检测数值（单位：mg/100ml，未检出请填0）

____________

您检测前8小时内是否有饮酒行为

否

是

5题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建